柴胡及其类方的研究与应用.pptVIP

2021/3/27 * 3.3慢性肝炎 慢性肝炎,常常表现为右上腹不适、肝区隐痛、胸闷、食欲不振等症状,与胸胁苦满相似。可以考虑使用柴胡剂——甘柴合剂（甘草、柴胡各半）每次10ml,每日3 次（相当每天甘草、柴胡各15g）,小儿减半。特别对降谷丙转氨酶较为突出（新医药学杂志,1974,2:18）。实验研究,柴胡配伍甘草对动物实验性肝损伤的作用更为明显。小柴胡汤也是首选方剂,但应小剂量长期服用。柴胡应取小剂量在5～10g为宜。小柴胡汤有相当于干扰素样作用。小柴胡汤用于肝病要注意掌握适应证。 3.4过敏性疾病 遇到过敏原即发病,如过敏性皮炎、荨麻疹、异位性皮炎、过敏性鼻炎等,其发病具有休作有时的特点。此外,患者大多对风冷过敏,属往来寒热的范畴。可考虑使用小柴胡汤加荆芥10g,防风10g,连翘15g;慢性荨麻疹、湿疹、皮炎见有紫斑、瘀斑、色素沉着、色素减退、疼痛、局部皮肤肥厚脱屑者,可用血府逐瘀汤。 3.5支气管炎、迁延性咳嗽 《伤寒论》小柴胡汤条下,有“若咳者,……加五味子半升、干姜二两”的记载。临床见迁延型咳嗽、感冒后咳嗽反复不止,服用抗生素无效者,用该方确有疗效。 3.6甲状腺病 甲状腺机能亢进或甲状腺瘤,出现胸胁苦满者,可用小柴胡汤加生牡蛎、知母等。 2021/3/27 * 3.7艾滋病 日本人发现艾滋病人服用小柴胡汤3个月以后,T淋巴细胞开始增加,说明小柴胡汤预防艾滋病有效。试验证实,小柴胡汤有提高机体免疫功能的作用。 3.8耳疾 如突发性耳聋、中耳炎、鼓膜炎等,用小柴胡汤加连翘、山栀等。 3.9结核性胸膜炎（干性、湿性）、肺结核 患者有胸痛、发热、咳嗽时,可投小柴胡汤。小柴胡汤加牛大力（牛大力,别名猪脚笠、金钟根、山莲藕、倒吊金钟、大力薯）、铁包金、十大功劳、穿破石治疗渗出性胸膜炎疗效满意。对浸润性肺结核、颈淋巴结核也颇有疗效,尤其对创口久久不能愈合者,具有卓著疗效。小柴胡汤与抗痨药并用,有相须作用（协同作用）,还能减少其神经毒性作用。 3.10发热（微热） 《伤寒论》中有微热的条文,均不是纯表证得微热,而是里证的微热,此含义与西医病灶性微热有相同之处。凡由于病灶感染,热型属微热者,如感冒、咽喉炎、扁桃体炎、慢性胆囊炎肾盂肾炎等,均应投小柴胡汤,对功能性微热或身有热感的患者,亦可投小柴胡汤。 2021/3/27 * 3.11产后发热 产褥感染发热（38 ℃以上）,投小柴胡汤,退热迅速。小柴胡汤对妊娠恶阻具有欲吐微热者有良效。热入血室是小柴胡汤本证。 3.12儿科病 虚弱儿多与某些特殊体质有关。渗出性体质,多见于2岁多的小儿,其体白胖,触之皮肤肌肉松弛、柔软,最易感冒,每感冒则发喘鸣,常患湿疹;胸腺淋巴体质,多见于3～4岁、7～8岁小儿,常患咽扁桃体肥大,常常对药物过敏。此类患儿投小柴胡汤,有改善体质的倾向,促使疾病向愈。 2021/3/27 * 4.合方应用 4.1小柴胡汤合桂枝茯苓丸 该合方用于①非肿瘤性乳房肿块,触之柔软而疼痛,常伴有胸痛或月经来潮时加剧者有良好的疗效;②腮腺炎伴发睾丸炎或结核性睾丸炎,红肿热痛不明显者;③面部粉刺（青年痤疮）,呈暗红色或黄褐色隆起伴胸胁苦满,或下腹部有压痛者,投之有良效。 4.2小四五汤 即小柴胡汤与四物汤、五苓散合方,适应症广泛,对急性肾炎、各型慢性肾炎疗效显著,尤其对消肿、消除蛋白尿和红细胞,以及改善全身状态,有效而且持久。（此合方可与强的松并用）对肾病综合征的疗效优于其它方剂。 4.3特发性浮肿 特点是颜面浮肿以眼睑为重,四肢浮肿以下肢为重,尤其劳动后和立位时最明显,清晨浮肿轻或不浮肿,下午浮肿重,当投小柴胡汤治疗。 2021/3/27 * 4.3小柴胡汤加桔梗、生石膏 常用于急性化脓性中耳炎、流行性腮腺炎,表现有发热恶寒、脉浮、舌苔薄白或薄黄,但以胸胁苦满为投药指征。虚弱患者的鼻渊也可用此方,在改善体质的同时,治愈疾病。 4.4小柴胡汤合麻杏石甘汤 对喘息性支气管炎疗效显著。 4.5小柴胡汤合小陷胸汤——柴陷汤 常用于急慢性支气管炎、支气管哮喘、肋间神经痛、胆囊炎、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡等疾病。 4.6小柴胡汤合茵陈蒿汤 常用于胆囊炎、胆石症,以胸胁苦满、心下痞痛、大便秘结、舌质红作为投药指征。 4.7小柴胡汤合桂枝汤——柴胡桂枝汤 对体内有活动性感染灶的患者,或植物神经功能紊乱的患者,患感冒后长时间遗留微热、微恶寒、肢节烦痛,疗效卓著。心绞痛不论属何证型,只要心绞痛随情绪而诱发,即可投柴胡桂枝汤。溃疡性结肠炎、克隆病,其发病与七情有关者,应投柴胡桂枝汤。 2021/3/27 * 4.8小柴胡汤合桂枝汤合甘麦大枣汤加龙骨、牡蛎 ,治疗癫痫小发作疗效显著。对癔病、神经衰弱