钙磷镁代谢教案.pptVIP

2021/3/26 * 2、调节 PTH :促进其生成 活化1α-羟化酶 抑制24-羟化酶 自身的调节 1α-羟化酶 1.25-(OH)2-D 3 24-羟化酶 CT的调节: CT 1α-羟化酶 1.25-（OH）2-D 3 促进1.25-（OH）2-D 3 — + 1.25-(OH)2-D 3 1.24.25-(OH)2-D3 2021/3/26 * 钙磷的调节 Ca2+:对1α-羟化酶系有直接激活作用。 人体1α-羟化酶对Ca2+的敏感度为1mmol/L。当Ca2+1.26mmol/L时,对1α-羟化酶产生抑制作用。当Ca2+1. 00mmol/L时,1α-羟化酶活性增高。 Ca2+ PTH 1α-羟化酶 1.25-(OH)2-D 3 磷:血磷可抑制1α-羟化酶的活性。 血磷 1α-羟化酶 1.25-(OH)2-D 3 2021/3/26 * 3、生理功能 : 升高血钙和血磷 靶器官:小肠、骨、肾脏。 对小肠作用:促进小肠对钙磷的吸收,使血钙和血磷升高。 对骨的作用: 与PTH协同作用,加速破骨细胞形成,促进溶骨; 促进小肠对钙磷的吸收,使血钙和血磷升高,以利于骨的钙化。 对肾的作用:活性VitD3促进肾小管上皮细胞对钙磷的重吸收, 2021/3/26 * 以上作用使血钙、血磷增高。增高的钙、磷有利于骨的钙化。维生素D3能维持骨盐的溶解和沉积的对立统一,以利于骨的更新与生长。 维生素D3缺乏时,钙、磷代谢障碍,儿童易发生佝偻病,成人可发生骨质软化症。此外,严重的肝肾功能障碍时,维生素D3转变为活性维生素D3能力下降,也可发生佝偻病和骨质软化症。 2021/3/26 * (三)降钙素（caleitonin CT） 1、合成 部位:由甲状旁腺滤泡细胞合成、分泌的一种单 链多肽激素 2、调节 受血浆中的钙离子的影响,CT的分泌随血钙升高而增加,两者呈正相关。 2021/3/26 * 3、生理作用:抑制溶骨作用,降低血钙血磷,促 进尿钙、尿磷的排出。靶器官主要是骨和肾 对骨的作用:抑制间叶细胞转化为破骨细胞 抑制破骨细胞的活性 促使破骨细胞向成骨细胞的转化 通过以上作用,抑制溶骨作用,促进骨盐沉积,降低血钙。 对肾脏的作用:CT可直接作用于肾脏的近曲小管, 抑制钙磷的重吸收,使尿钙、尿磷的排出增 加,降低血钙血磷。 2021/3/26 * （四）甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP） 由肿瘤细胞分泌,作为内分泌激素作用于靶细胞（骨骼和肾）引起高钙血症。 2021/3/26 * 钙磷代谢调节小结 2021/3/26 * PTH、 CT、活性D3与血钙、血磷的恒定 血钙正常、血磷降低 血磷降低 活性D3 肠钙磷的吸收 骨盐溶解血钙磷 肾重吸收钙磷 Ca2+ P CT Ca2+ PTH 血钙降低血磷升高 血钙血磷正常 2021/3/26 * 钙和磷的代谢紊乱 一、钙代谢异常 总钙的异常 表现为: 游离钙的异常 总钙和游离钙的异常 (一)低钙血症（hypocalcemia） 定义:血钙浓度低于2.25mmol/l 2021/3/26 * 常见病因: ①低清蛋白血症 血清总钙降低,游离钙多正常 ②慢性肾功能衰竭:a:高磷 b:vitD3 c:骨对抗PTH ③甲状旁腺功能减退,PTH分泌不足 ④维生素D缺乏 ⑤电解质代谢紊乱 2021/3/26 * 临床表现 对神经肌肉的影响: 神经肌肉兴奋性增高 对骨代谢的影响: 骨质钙化障碍 对心肌的影响: 心肌兴奋性、传导性增高 2021/3/26 * （二）高钙血症（Hypercalcemia） 定义:血钙浓度高于2.75mmol/l 常见病因: ①钙溢出