诊法--4切诊-中医学基础.pptVIP

2021/3/26 *  10、涩脉 【脉象特征】往来艰涩,如轻刀刮竹 《濒湖脉学》“如雨沾砂,如病蚕食叶” 《脉经》“细而迟,往来艰,或一止复来” 　 2021/3/26 * 脉流利度分类　涩脉 【临床意义】主伤精、血少、痰食内停,气滞血瘀 1）涩而无力－－伤精、血少 　多见于亡血,失精,闭经,死胎,或精冷阳萎 　　《金匮要略》“男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷” 《诊家枢要》“涩,为少血,为无汗,为血痹痛,为伤精” 2021/3/26 * 脉流利度分类　涩脉 2）涩而有力－－实证（痰食积滞、瘀血） 　气、血、食、痰阻碍脉道,脉行不畅 　《金匮要略》“寸口脉浮而大,按之反涩,故知有宿食” 　主瘀血:凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经 闭,及附件包块、陈旧性宫外孕包块等,可见之 　《素问　脉要精微论》“涩则心痛” 2021/3/26 * 11、弦脉 【脉象特征】:端直以长,如按琴弦 《脉经》“按之如弓弦状” 《脉诀刊误》“状若筝弦,从直中过,挺然于指下,曰弦” 《濒湖脉学》“如张弓弦,按之不移,绰绰如按琴瑟弦” 2021/3/26 * 脉的紧张度分类　弦脉 【临床意义】:主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等 　弦为肝脉,为气机不畅之象 凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉 《伤寒论》“脉弦者,必两胁拘急” 《金匮要略》“脉沉而弦者,悬饮内痛” 　　　“咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之” 　　　“疟脉自弦” 《内经》“阳弦头痛,阴弦腹痛” 2021/3/26 * 12、紧脉 【脉象特征】脉形紧急,如牵绳转索 《脉经》“如切绳状” 《诊家正眼》“紧脉有力,左右弹指,如绞转索,如切紧绳” 2021/3/26 * 脉的紧张度分类　紧脉 【临床意义】主寒证、痛证、宿食 　寒主收引,脉管内缩故紧 　多见于寒邪内侵引起的伤寒发热,头痛咳嗽心 腹痛或胀满,呕吐泻利,阴疝痃癖等 《脉诀刊误》“紧为寒为痛” 《金匮要略》“紧脉如转索无常者,有宿食也” “紧脉,头痛风寒,腹中有宿食不化也” 2021/3/26 * 13、濡脉 【脉象特征】浮而细软,如絮浮水 《脉经》“极软而浮细” 滑伯仁“濡无力也,虚软无力,应手散细,如棉絮之浮水中,轻手乍来,重手即去” 《诊家正眼》“必在浮候,见其细软,若中候沉候,不可得而见也” 2021/3/26 * 濡脉 【临床意义】:主诸虚,又主湿 　凡气虚,自汗,身倦乏力,短气等可见濡 《诊家枢要》:“濡,为气血俱足之候,为血少,为无血,为疲损,为自汗,为下冷,为痹” 《略谈色脉诊》:“濡脉多为湿邪盛的反映,正因为濡脉主湿邪,所以凡患身体困倦,肌肤浮肿,以及疮疡癣疥等,脉来多濡,按如泥浆而不爽也” 2021/3/26 * 14、促脉 【脉象特征】数而一止,止无定数 《脉经》“促脉来去数,时一止复来” 《濒湖脉学》“来去数,时一止复来,如蹶之趣,徐疾不常” 2021/3/26 * 脉的均匀度　促脉 【临床意义】主阳盛热实 　邪热内盛,壅滞脉道,脉行不利 《崔氏脉诀》“阳盛则促,肺痈阳毒” 《濒湖脉学》“促脉惟将火来医,其因有五细推之,时时喘咳皆痰积,或发狂斑与毒疽” 2021/3/26 * 15、结脉 【脉象特征】缓而一止,止无定数 《伤寒论》“脉来缓,时一止复来者名曰结脉” 《脉诀刊误》“脉来缓,时而一止,无常数” 《诊家正眼》“迟滞中,时见一止” 2021/3/26 * 脉的均匀度　结脉 【临床意义】主阴盛气结 　阴寒凝滞,心阳被抑 　多见于气结、血瘀、寒痰、饮食停滞、癥瘕积 聚等 《崔氏脉诀》“阴盛则结,疝瘕积聚” 《诊家枢要》“结……阴独盛而阳不能相入也, 为症结,为七情所郁” 2021/3/26 * 16、代脉 【脉象特征】脉来一止,止有定数,良久方来 《脉经》“代脉来数中止,不能自还,因而复动” 《活人书》“往来缓动而中止,不能自还,因而复动,名曰代也” 2021/3/26 * 脉的均匀度　结脉 【临床意义】主脏气衰微 　1）脏气衰微,无力继续,故脉歇止难复 《诊家正眼》“代主脏衰,危恶之候”“心疼夺食,脉三动一止,良久不能自还” 　2）又主痛症、七情惊恐、跌仆损伤 “惊则气乱” 2021/3/26 * 结脉,代脉,促脉有何异同 结脉,脉来迟缓而呈不规则间歇。结脉主气血虚弱、邪气阻遏 。代脉,代脉脉来缓慢而有规则的歇止,即止有定数。代脉主脏气衰微,其病危重。促脉,脉来急促而有不规律的间歇的脉象。促脉主阳盛热结,气血、痰饮、宿食停滞;亦主脏气虚弱,阴血衰少。促脉证（阵发性心房颤动）中医护理方案 共同点是,脉来时止。 2021/3/26 * 二、按诊 　 　　按肌肤 按胸胁 　　按脘腹　　 2021/3/26 * 1、按 肌 肤 辨寒热 肌肤热而喜冷-阳证、热证 肌肤冷而喜温-阴证