2021年度神经内科必会知识点.docVIP

神经内科必会100知识点 -10-04 医学界神经病学频道 神经科医生们，快来看看这些必会神内知识点你懂得吗? 来源：医脉通神经科 1. 治疗神经系统疾病患者第一步是定位病灶。 2. 肌肉病变病普通引起近端对称无力，没有感觉丧失。 3. 神经肌肉接头病变引起疲劳性。 4. 周边神经病变引起远端不对称无力，伴有萎缩，束颤，感觉丧失和疼痛。 5. 神经根病变引起放射痛。 6. 脊髓病变导致远端对称无力，括约肌障碍和感觉平面三联征。 7. 脑干单侧病变常导致“交叉综合征”，即一种或各种同侧脑神经功能障碍伴有对侧身体偏瘫和/或感觉异常。 8. 小脑病变导致共济失调和意向性震颤（或称动作性震颤）。 9. 在大脑中，皮质病变可导致失语，癫痫，某些偏瘫（脸和手臂），而皮层下病变可导致视野缺损，初级感觉麻痹，更全面偏瘫（脸部，手臂和腿）。 10. 大脑通过血脑屏障孤立于身体别的某些。 11. 学习和记忆是也许，由于刺激重复输入到突触可导致神经元功能持久变化（长时程增强）。 12. 某些最常用和重要神经系统疾病是由于神经递质异常导致：阿尔茨海默氏症（乙酰胆碱），癫痫（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏症（多巴胺），偏头痛（血清素）等。 13. 许多遗传性神经系统疾病已被证明是由于三核苷酸重复序列导致。 14. 足下垂（胫前肌无力）可由腓总神经或腰5神经根损伤引起。 15. 如果面神经受损（如贝尔氏麻痹），则一侧颜面部无力，即周边性面瘫。如果皮质输入到面神经核通路受损（如从卒中），则只有面部下半部无力，即中枢性面瘫。 16. 一侧瞳孔散大意味着第三对颅神经受压迫。 17. 普通由Willis环路提供侧支血流，有时可以防止卒中而导致损伤。 18. 非交通性脑积水，往往是医疗急症，由于被阻断脑脊液（CSF）将导致颅内压上升。 19. 对肌病诊断往往是基于血清肌酸激酶（CK）水平，肌电图（EMG）成果，及肌肉活检。 20. 强直性肌营养不良症是最常用成人肌营养不良症。 21. 对大多数肌病病人最重要关切是呼吸衰竭也许性。 22. 药物毒性应始终作为肌病鉴别诊断进行考虑。 23. 抗精神病药物恶性综合症是具备高死亡率紧急状况。 24. 重症肌无力患者对肌肉重复刺激呈现递减反映（疲劳）。 25. 大概40%重症肌无力患者在开始高剂量类固醇治疗后要经历短暂恶化，普通在5-7天。 26. 兰伯特-伊顿肌无力综合征（LEMS）集合了重症肌无力和自主神经功能障碍体现，重要由于机体对突触前电压依赖性钙离子通道产生自身免疫袭击而引起。 27. 肌强直，即肌肉收缩后放松延迟，是肌肉营养不良中最常用体现，但也可在其她状况中浮现。 28. 在肌电图中，肌肉疾病显示了所有肌肉完全收缩，但为短而小单位。 29. 在肌电图中，神经疾病显示了某些和减少肌肉收缩，但为延长而大单位。并也许伴有纤颤和束颤。 30. 周边神经病变最常用因素是糖尿病和酗酒。 31. 最常用运动神经病变是“吉兰巴雷”综合征。 32. 神经活检是很少为周边神经病变诊断所需要。 33. 周边神经病变最经常被忽视因素是遗传。 34. 吉兰巴雷综合征脑脊液体现是高蛋白质和低（或正常）细胞计数。 35. 最常用运动神经元疾病是肌萎缩侧索硬化症（ALS）。 36. 神经根疾病手术指征是顽固性疼痛，渐进性运动不能或感觉障碍，或用非手术办法难以治疗一定限度症状。 37. 神经性跛行（假性跛行）典型体现为双侧不对称下肢疼痛，步行（偶尔站立）引起，休息缓和。 38. 突发性脊髓损伤可导致脊髓休克，体现为一过性弛缓性麻痹，反射减少，感觉丧失和膀胱失张力。 39. 脊髓前动脉综合征导致腰膨大动脉阻塞，可导致双侧肢体无力，痛温觉消失，低于病变阶段低反射，并保存脊髓背侧束功能（姿势和振动）。 40. 马尾神经综合征是神经外科急症，体现为下肢无力，明显根性疼痛，鞍区麻痹和尿失禁。 41. 脑干缺血症状普通是各种各样，孤立发现（如眩晕和复视）普通更多是由于外围病变累及单根颅神经而引起。 42. 梅尼埃病三联征为阵发性眩晕，耳鸣，和听力损失。它是由内耳膜迷路内淋巴液增长引起。病理上，球囊和椭圆囊毛细胞退化。 43. 对脑干血液供应来自后循环椎基底动脉系统。医梦园整顿 44. 脑桥中央髓鞘溶解症重要发生于营养不良或酗酒低钠血症患者。迅速纠正低钠血症已被以为是致病因素。 45. 后颅窝肿瘤占小朋友肿瘤50%。在成人，是非常罕见。 46. 由于小脑传导通路中“双重交叉”，小脑半球病变体现为同侧运动障碍。 47. 黑质中色素多巴胺能神经元缺失是帕金森氏症病理特点。 48. 息宁（左旋多巴）依然是帕金森病最有效治疗。 49. 特发性震颤是非帕金森病震颤最常用因素。 50. 斜颈是最常用局部肌张力障碍。 51. A型肉毒毒素是大多数局部肌张力障碍治疗选取