保险车辆事故人身损害的赔偿标准及相关手续赵晓慧.ppt

保险车辆事故人身损害的 赔 偿标准及相关手续 理算岗：赵晓慧 前 言 在过去，我们对于人伤赔案的处理一直没有 系统的培训过，所以对人伤赔案的赔偿依据，赔 偿标准以及所需要的相关手续大家都不是十分了 解。当遇到有人伤案件发生时，一般都无法向保 户很好的解释关于人伤赔案所需要的相关手续及 如何赔付问题，导致保户在理赔时常常因手续不 全，而无法进入正常的理赔程序，最终造成保户 的不理解甚至是投诉。希望通过这次学习，能让 大家对人伤案件更加了解，对以后的工作能有所 帮助。 培训内容 ? 保险车辆事故人身损害的赔偿标准及 依据 ? 医疗审核 ? 抢救费用的支付、垫付 保险车辆事故人身损害需要的赔 偿标准及依据 ? 赔偿依据 ? 赔偿项目 ? 赔偿标准及相关手续 赔偿依据 人员伤亡各项赔偿标准的计算，保险公司 是根据《机动车保险条款》的有关规定、 《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案 件适用法律若干问题的解释》以及省公安 厅交警总队每年下发的年度“道路交通事 故损害赔偿项目执行标准”进行逐项计算 的。 赔偿项目 医药费（二次手术费）、住院费、住 院伙食补助费、误工费、护理费、交 通费、残疾赔偿金、丧葬费、死亡赔 偿金、抚养费、残疾用具费 赔偿标准及相关手续 ? 医疗费（医药费、诊疗费、二次手术 费） 伤者只在门诊治疗，需提供门诊票据 及门诊手册 伤者住院治疗，需提供诊断书，住院 结算收据，用药明细（处方），病历 复印件（首页加盖公章），门诊票据， 门诊手册 ? 住院费（床位费）： 按住院天数和当地医保标准的单价计 算。（ 12 元 / 天） ? 住院伙食补助费： 住院伙食补助参照当地国家机关报一 般工作人员的出差伙食补助标准确定。 （黑龙江省标准为 15 元 / 日） ? 伤残赔偿金 ： 伤者定残的，需提供黑龙江省公安厅 法鉴中心的鉴定书及鉴定费票据。伤 者户口首页及本人页复印件。 根据受害人伤残等级，按照受诉法院 所在在上一年度城镇居民人均可支配 收入标准来计算 . 自定残之日起按二十 年计算。但六十周岁以上的，年龄每 增加一岁减少一年；七十五周岁以上 的，按五年计算。 伤残等级分十级，赔偿标准根据等级不同， 分别计算 ? 残疾等级 相应赔偿比例 1 级 100% 2 级 90% 3 级 80% 4 级 70% 5 级 60% 6 级 50% 7 级 40% 8 级 30% 9 级 20% 10 级 10% ? 单等级伤残计算 残疾赔偿金 = 伤残补偿年数×居民人均可 11 －伤残等级 支配收入× ——————— 10 ? 误工费： 误工时间根据受害人接受治疗的医疗 机构出具的证明确定。受害人因伤致 残持续误工的，误工时间可以计算到 定残日前一天。 需要伤者提供误工证明。超过 1200 元 / 月