2复件 用人单位信息附表2.docVIP

PAGE — PAGE 2 — 附表2 用人单位信息 一、基本信息 单位名称 ； （盖章） 组织机构代码： 邮编： 通讯地址： 联系人： 电话： 职工总人数： 其中女工数： 接触有毒有害作业人数： 生产工人总数： 其中女生产工人数 接触有毒有害作业女工人数： 经济类型： 1、国有经济：□国有企业 □国有独资公司 □国有股份有限公司 □国有联营企业 □国有绝对控股和相对控股的国有与集体联营企业 □其他国有联营企业 □国有绝对控股和相对控股的其他有限责任公司 2、集体经济：□集体企业 □集体联营企业 □集体股份有限公司 □股份合作企业 □以非国有控股和相对控股的国有与集体联营企业 □其他集体联营企业 3、私有经济：□私营独资企业 □私营合伙企业 □私营有限责任公司 □私营股份有限公司 □其他企业 4、港澳台经济：□合资经营企业 □合作经营企业 □港澳台商独资企业 □港澳台商投资股份有限公司 5、外商经济：□中外合资经营企业 □中外合作经营企业 □外商独资企业 □外商投资股份有限公司 行业： 01煤炭：□煤炭开采和洗选业 02石油：□石油和天然气开采业 03电力：□电力、热力的生产和供应 04核工业：□核燃料加工 □核辐射加工 □核力发电 05冶金：□黑色金属矿采选业 □黑色金属冶炼及压延加工业□炼焦 06有色金属：□有色金属矿采选业 □有色金属冶炼及压延加工业 07机械：□金属制品业 □通用、专业设备制造业 08电子：□计算机及其他电子设备制造业 09兵器：□武器弹药制造 10船舶：□船舶及浮动装置制造 11化工：□化学原料及化学品制造业 12医药：□医药制造业 13铁道：□铁路运输设备制造 14交通：□交通运输设备制造业 □交通运输业 15建材：□非金属矿采选业 □非金属矿物制品业 □建筑材料生产专用机械制造 □建筑用工程用机械制造 □电车制造 □水、煤气的生产和供应 16建设： □建筑业 □城市公共交通业 □房地产业 17地质矿产：□其他采矿业 □地质勘查业 18水利：□水利、环境和公共设施管理业 19农业：□农、林、牧、渔业 20森林工业：□林业 21轻工：□采盐 □农副食品加工业 □皮革、毛皮、羽毛（绒）及其制品 □制造业 22纺织：□纺织业 □化学纤维制造业 □纺织专用设备制造 23航空航天：□航空、航天及其他专用设备制造 □航空航天器制造 24商业：□仓储业、批发和零售 25邮电：□通讯设备制造 □邮政业 26石化工业： □石油加工 27回收加工业：□废弃资源和废旧材料回收加工业 28其他：□航空运输 □住宿和餐饮业 □金融业 □租赁和商务服务业 □科学研究和技术服务 □居民服务和其他服务业 □教育 □卫生、社会保障和社会福利业 □文化体育和娱乐业 □公共管理和社会组织 □国际组织 企业规模： 行业名称 指标名称 计算单位 □大型 □中型 □小型 工业企业 从业人员数 销售额 资产总额 人 万元 万元 2000及以上 30000及以上 40000及以上 300-2000以下 3000-30000以下 4000-40000以下 300以下 3000以下 4000以下 注：大型和中型企业须同时满足所列各项条件的下限指标，否则下划一档 二、历年作业场所现场检测报告单 附表3 职业健康检查人员信息表 用人单位名称： 序号 姓 名 性别 年龄 接害 工龄 工种 职业病有害因素名称 检查类别（岗前、在岗、离岗） 身份证号 电话 用人单位名称： 序号 姓 名 性别 年龄 接害 工龄 工种 职业病有害因素名称 检查类别（岗前、在岗、离岗） 身份证号 电话 用人单位（盖章） 2017 年 月 日 PAGE — PAGE 5 — PAGE — PAGE 6 —