中医知识-切诊.pptVIP

2021/3/27 * 15. 紧脉 脉象特征:脉来紧张,状如牵绳转索。其脉势紧张有力,坚搏抗指。 临床意义:紧脉主寒、痛、宿食。 脉理:寒邪侵袭人体,阻碍阳气,寒邪与正气相搏,以致脉道紧张而拘急,故见紧脉。寒邪在表,脉见浮紧;寒邪在里,脉见沉紧。剧痛、宿食之紧脉,也是寒邪积滞与正气相搏的缘故。 2021/3/27 * 16. 结脉 脉象特征:脉来缓而时一止,止无定数。 临床意义:结脉主阴盛气结,寒痰血瘀,癥瘕积聚。亦主气血虚衰。 脉理:阴盛而阳不和,故脉缓慢而时一止,凡寒痰瘀血,气郁不疏,脉气阻滞,故见结脉。久病虚损,气血虚弱,脉气不继,多见结而无力。 2021/3/27 * 17. 代脉 脉象特征:脉来缓而时一止,止有定数,良久方来。 临床意义:代脉主脏气衰微。亦主风证痛证,七情惊恐,跌打损伤。 脉理:脏气衰微,气血亏损,元气不足,以致脉气不能衔接而止有定数。至于风证,痛证,七情惊恐,跌打损伤诸病而见代脉,是因病而致脉气不能衔接,脉亦见歇止。 体质异常或妇女妊娠,也可见到代脉,这些都与脏气衰微,或一脏无气之代脉有所不同,不可概作病脉论。 2021/3/27 * （二）相兼脉与主病 单一脉:是单一特征脉,如浮、沉、迟、数 。 相兼脉:是两个或两个以上脉象相兼出现的脉。这些相兼脉象的主病,往往等于各个脉所主病的总和。如浮为表,数为热,合之即为表热;浮为表,迟为寒,合之即为表寒。又如浮数而无力为表虚热;沉迟而有力为里实寒。 2021/3/27 * 相兼脉 浮紧脉 主病:表寒证。 浮缓脉 主病:伤寒表虚证。 浮数脉 主病:表热证。 浮滑脉 主病:风痰,表证挟痰。 沉迟脉 主病:里寒证。 弦数脉 主病:肝热证。 滑数脉 主病:痰热,湿热,食积化热。 洪数脉 主病:气分热盛。 沉弦脉 主病:肝郁气滞,水饮内停。 沉涩脉 主病:血瘀。 弦细脉 主病:肝肾阴虚,肝郁脾虚。 沉缓脉 主病:脾虚,水湿停留。 沉细脉 主病:阴虚,血虚。 弦滑数脉主病:肝火挟痰,痰火内蕴。 沉细数脉主病:阴虚,血虚有热。 弦紧脉主病:寒痛,寒滞肝脉。 2021/3/27 * 按 诊 按诊是医生用手触、摸、推、按病人的肌肤、胸腹、手足及其它病变部位,配合望、闻、问诊,并从局部冷热、硬软、疼痛、痞块或其它异常变化,从而测知病变的所在和性质的一种诊病方法。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 第四节 切 诊 2021/3/27 * 切诊 含义: 医生用手对患者体表某些部位进行触、摸、按、压,从而获得病情资料的一种诊查方法 内容: 包括脉诊和按诊 2021/3/27 * 脉诊 脉诊:亦名切脉,是指医生用手切按病人有关动脉,根据脉动应指的形象,以了解病情,辨别病症的诊察方法。 切脉以断病,是中医学独特的诊断方法,有着悠久的历史。 脉象是脉动应指的形象。脉象的产生与心脏的搏动,心气的盛衰,脉道的通利和气血的盈亏直接相关。人体的血脉贯通全身,内连脏腑,外达肌表,运行气血,周流不休,所以,脉象成为反映全身脏腑功能、气血、阴阳的综合信息。 2021/3/27 * 诊脉的部位和方法 诊脉部位历来就有多种: 《素问·三部九候论》有三部九候诊法; 《灵枢·终始》提出人迎寸口相参合的诊法; 《素问·五脏别论》提出独取寸口可以诊察全身状况的论述。 2021/3/27 * 寸口诊法 “寸口”及“寸、关、尺”的概念 : 　寸口又称气口或脉口。 寸口诊法是指单独切按桡骨茎突（桡后高骨）内侧的一段桡动脉的搏动现象,以推测人体生理、病理状况的一种诊察方法。 寸口脉分为寸、关、尺三部,高骨内侧下方为关部,关前为寸部,关后为尺部。两手各有寸关尺三部,共六部脉。寸关尺三部又可施行浮、中、沉三候。 2021/3/27 * 寸关尺分候脏腑 现在临床上大致认为: 左寸候心,右寸候肺, 左关候肝胆,右关候脾胃, 两尺候肾。 2021/3/27 * 诊脉方法 1、体位 病人的体位是正坐或仰卧,腕关节下垫一松软的脉枕。 2、平臂 　　无论正坐或仰卧位,前臂应自然平展,与心脏置于同一水平,手腕伸直,手掌向上。 3、时间 诊脉最理想的时间是清晨,实则不必为拘,随时可诊;切诊操作时间,每手不少于1分钟,以3分钟为宜。 2021/3/27 * 布指  （1）交叉取脉:即医生以左手诊病人右手的脉,右手诊左手的脉。 　　 （2）中指定关:即先用中指在高骨内侧下方定关位,再以食指在关前定寸位,以无名指在关后定尺位。 　　 （3）指目触脉:三指微曲弓