中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况.docVIP

中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况 中国人群血脂水平流行病学研究及中西医治疗概况 心脑血管疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，而我国 心血管疾病发病的特点与西方人群的发病特点有所区别，脑 卒中较冠心病发病率稍高，缺血性心血管疾病包括缺血性脑 卒中和冠心病有上升趋势，出血性血管疾病有下降的趋势， 由此可见，以动脉粥样硬化为基础的缺血性脑血管病发病率 正以逐年升高的趋势发展，并有年轻化的趋势[1-2],而血脂 异常升高正是导致动脉粥样硬化的主要病因之一。因此，血 脂异常是脑血管与冠心病等心血管疾病的众多致病因素中 最重要的一环。 1咼脂血症的诊断 祖国医学对血脂异常的认识 虽中医并无高血脂的病 名,但也不乏对其相关的论述，如《素问?通评虚实论》曰： “甘肥贵人，则膏梁之疾也”。《素问?易法方宜论》曰：“其民 华食而肥”。由此见，祖国医学多以“肥”、“膏”论之，与现代 医学的血脂异常描述基本一致。中医认为血脂的异常升高缘 先天禀赋不足、饮食不节而发为本病，与肝脾肾三脏关系较 为密切。根据其临床表现可归属于祖国医学中的“眩晕”、^中 风”「胸痹”「痰浊「肥胖”等症中。 高脂血症的诊断标准 高脂血症，是指由于体内对脂类 物质的代谢或运转异常，进而使血浆中脂质量和质量的异常 升高超过正常范围高限的一种病症。《中国成人血脂异常防 治指南》⑶的诊断标准见表 表4中国成人血脂异常防治指南血脂水平 分层标准mmol/L 分类正常范围边缘升高增高减少 TC 按照“第二次中国临床血脂控制达标率及影响因素多中 心研究対临床血脂异常分型的诊断，分为高胆固醇血症、高 甘油三酯血症、混合性高脂血症和低高密度脂蛋白血症［4］, 见表2O 中国人群血脂异常水平及分布情况研究 血清总胆固醇 中国MONICA研究MONICA研究在1984-1993年间 进行了 3次不同时间段对TC和HDL-C测定在内的危险因素 的调查［5］。中国MONICA研究第二次危险因素调查报告指 出，男女血清TC年龄标化总值相当；25~35岁及35~44 岁年龄组中，女性血清TC水平均值低于男性同年龄组，而女 性45~54岁及55?64岁年龄组其均值开始反超男性组；男 女血清TC水平均随年龄增长而逐渐增高，且女性增高的幅 度较男性明显25~34岁年龄组女性血清TC水平均值为/L , 55?64岁年龄组女性血清TC水平均值为/L ,后者较前者平 均增高/L ,而男性组仅升高/L ,见表3。 地区之间血清TC水平也存在明显的差异。中国 MONICA危险因素调查显现出明显的地区差异，呈北高南 低、沿海高于内陆的分布特征，而同一区域中则无明显的差 异。 中国居民2002年营养与健康状况调查综合报告文献⑹ 指出，我国成年人群血清TC平均为mmol/L ,其中男女差 异甚小,分别为mmol/L及/L ;随着年龄的增长，男女的TC 水平均有所上升，且女性增长幅度较男性大女性》60岁年龄 组较18-44岁年龄组增高/L。18?44岁年龄组中，女性血 清TC水平较同一组别的男性低，而45岁以上女性的血清 TC平均值则高于同一组别的男性血清TC平均值，而以60 岁以上组别更为明显。 城市人群的血清TC水平普遍较农村人群的高，以大城 市为首，经济水平较低的第四类城市最低，两者相差/L ,中 小城市与较发达的一类农村相当。 此结果显示中国人群平均血脂水平及其性别和年龄差 异、地区分布特征等与80年代进行的中国MONICA研究结 果相一致。 2 ?血清三酰甘油 省市队列研究 该研究对中国个省市的35 ~ 64岁 人群心血管病危险因素水平进行研究［7］，研究结果中可见表 4，所有年龄段研究对象男性TG水平较女性的稍高，男性的 为儿，女性的为mmol儿，两者相差/L ;同时，随着年龄增长， 女性TG水平随之升高，且男性则无此明显趋势。经进一步 分析研究,女性在45?54岁年龄段中，TG水平变化最大， 绝经前后平均TG水平相差/L。 在参与研究的省市中，四川成都男女性的血清TG水平 均最高，男性为/L ,女性为/L ,而浙江农村则最低，男女性TG 水平均为/L。最高与最低地区相差/L ,前者为后者的倍。 中国居民2002年营养与健康状况调查综合报告该文 献⑹指出，我国成年人群血清TG平均为mmol/L ,其中男 性为/L ,女性为/L ,该结果显示总体上男性血清TG水平略 高于女性。随着年龄增高，人群血清TG平均水平也有所增 高，女性增高的幅度较男性明显，18?44年龄组女性血清 TG为/L , 60岁组为/L ,升高了/L ,而男性R60年龄岁组 较18-44年龄组仅升高了/L。18-44岁的男女性血清TG 分别为mmol/L、/L ,女性血清TG水平较男性的低，然而 随着年龄的增长至45?59岁时 开始本