外感病辨证方法.pptVIP

2021/3/27 * 三、三焦辨证 三焦辨证是将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证,用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律,并指导治疗的一种辨证方法。 上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变。其中手太阴肺的证候多为温病的初起阶段。 中焦病证主要包括手阳明大肠经、足阳明胃和足太阴脾的病变。脾胃同属中焦,阳明主燥,太阴主湿,邪入阳明而燥从,则多呈里热燥实证;邪入太阴从湿化,多为湿温病证。 下焦病证主要包括足少阴肾和足厥阴的病变,多为肝肾阴虚之候,属温病的末期阶段。 2021/3/27 * 三焦病证的传变,一般多由上焦手太阴肺开始,传入中焦,进而传入下焦,此为“顺传”,标志着病情由浅入深,由轻到重的病理进程。若病邪从肺卫而传入心包者,称为“逆传”,说明邪热炽盛,病情重笃。 三焦病证自上而下的传变,这是一般的规律。临床有邪犯上焦,经治而愈,并不传变的;亦有上焦病证未罢而又见中焦病证的;有的又可自上焦径传下焦;亦有中焦病证未除而又出现下焦病证者;亦有起病即见下焦病证者;更有两焦病证错综互见和病邪弥漫三焦者。因此,对三焦病势的判断,应综合临床资料全面、综合地分析。 2021/3/27 * 上焦病证 概念: 上焦病证是指温热之邪侵袭手太阴肺经和手厥阴心包所表现的证候。 临床表现: 发热,微恶风寒,头痛,无汗或微汗出,咳嗽,舌边尖红,脉浮数;或高热,咳喘气粗,口渴,汗出,舌红苔黄,脉数;或灼热,神昏谵语或昏愦不语,舌謇肢厥,舌鲜绛。 辨证要点: 1、温病初起,邪袭肺卫,卫气受郁,肺气失宣,则见发热,微恶风寒,咳嗽,脉浮数等症状。 2、热邪壅肺,肺失宣降,则见高热,咳喘气粗,口渴,舌红苔黄,脉数等症。 3、肺卫之邪逆传心包,闭阻心窍,则见身灼热,神昏谵语或昏愦不语,舌謇肢厥,舌鲜绛等症。 2021/3/27 * 中焦病证 概念: 中焦病证是指温热之邪侵袭中焦脾胃,邪从燥化和邪从湿化所表现的证候。 临床表现: 壮热,不恶寒反恶热,口大渴,汗出,面目具赤,舌红苔黄,脉浮洪;货日晡潮热,腹胀满硬痛,拒按,大便秘结,舌苔焦黄,舌生芒刺,脉沉实;或身热不扬,汗出热不解,脘腹痞闷,泛恶欲呕,舌红苔黄腻,脉濡数。 辨证要点: 1、阳明燥热,里热炽盛,充斥于外,则见壮热,口渴,大汗出,脉浮洪等症;燥热里结,腑气不通,则见日晡潮热,腹胀满硬痛,便秘,脉沉实等症。 2、太阴湿热,湿热郁蒸,则见身热不扬汗出热不解,苔黄腻,脉濡数;湿热阻困气机,则见脘腹痞闷,肢体困重;脾失健运,胃失和降,则见泛恶欲呕,大便溏泄。 2021/3/27 * 下焦病证 概念: 下焦病证是指温热之邪犯及下焦,劫夺肝肾之阴所表现的证候。 临床表现: 身热,颧红,手足心热甚于手足背,舌燥咽干,心烦不寐,神倦;或手足蠕动或瘛疭,肢厥,心中澹澹大动,舌绛少苔,脉虚或细数,甚或时时欲脱。 辨证要点: 1、肾阴耗损,虚热内扰,则见身热颧红,手足心热甚于手足背,舌绛,脉细数;阴精亏耗失润,正气衰弱,则见舌燥咽干,耳聋,神倦,脉虚。 2、虚风内动则见手足蠕动或瘛苁;肾水亏乏不能上济于心,则心烦不寐或心澹澹大动;阴津欲竭,则时时欲脱。 2021/3/27 * 外感病辨证方法 2021/3/27 * 六经辨证 卫气营血辨证 三焦辨证 2021/3/27 * 一、六经辨证 六经辨证,是将外感病发生、发展过程中所表现的不同证候,以阴阳为总纲,归纳为三阳病证（太阳病、阳明病、少阳病）、三阴病证（太阴病、少阴病、厥阴病）两大类,从而辨别外感病各阶段的病变部位、性质及邪正盛衰等方面的情况,为治疗提供依据的一种辨证方法。 2021/3/27 * 六经辨证是经络、脏腑病理变化的反映,三阳病证以阳经和六腑病变为基础,三阴病证以阴经和五脏病变为基础。以病变部位分,则太阳主表,阳明主里,少阳主半表半里,三阴均属于里。从邪正盛衰及病变性质分,凡正盛邪实,抗病力强,病势亢奋,表现为热为实的,多属三阳病证;凡抗病力不足,病势衰减,表现为虚为寒的,多属三阴病证。 2021/3/27 * 若两经或三经病证同时出现,称为合病。 一经病证未罢,而又出现另一经病证,称为并病。 若病情由一经传变到另一经,称为传经。传经则有循经传、越经传、表里传的不同形式。 循经传是指按六经顺序相传,如太阳病证不愈,传入阳明,阳明不愈,传入少阳;三阳不愈,传入三阴,首传太阴,次传少阴,终传厥阴（一说按太阳→少阳→阳明→太阴→厥阴→少阴相传）。 越经传是隔一经或隔两经相传。 表里传则是互为表里的经之间相传。 若因病人素体虚弱,病邪不经三阳经传变,而直接侵犯三阴经,亦即一发病就是三阴受邪的病证,称为直中。 2021/3/27 * 太阳病证 太阳病是外