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护士在给药流程中应把握的关键 笔者在多年的临床给药实践中深切体会到， 护士只有掌握专 科疾病知识，具有扎实的药理学基础，才能针对不同病人，不同 疾病，不同体质，做出相应的给药流程，熟悉给药的细节认知， 促进药效的发挥，减轻病员的痛苦。 掌握专科疾病知识，是执行给药的前提 护士决不能机械地执行医嘱或盲目地给药，在给药流程中， 需多问几个为什么？如病员是什么病？具有哪些临床表现？为 什么要用此药？此药在治疗中属于主药还是辅药， 还是诊断性用 药？做到知其然，知其所以然。 具有扎实的药理学基础，是执行给药的明灯 护士每接触一种药物，均需了解该药的药理作用、不良反应、 半衰期、排泄途径；掌握药物的常用剂量、给药途径、给药方法、 观察内容等等。特别对新药、特药的使用，需认真阅读其使用说 明书，做到心中有数，才能防患于未然。 具有强烈的工作责任心，是执行给药的保障 具有慎独精神：无论任何时候，都严格执行给药原则，做到 三查八对一注意。做到准确、完善、及时无误地给药，这是作为 给药护士最基本的职责。 具有较强的观察能力：及时观察药物疗效、不良反应、过敏 反应、蓄积中毒、个体差异等。这是给药护士的必然职责。 具有相关的应急能力： 能够迅速发现并及时处理药物的不良 反应、过敏反应及意外情况。这是给药护士要履行的重要职责。 具有崇高的职业道德，切实做好患者的心理疏导 药物在防治疾病过程中， 是药物与机体相互作用的结果。 护 士必须调动病员向疾病作斗争的积极因素， 才能充分发挥药物的 最大作用。有些病人，由于疾病的长期折磨，往往表现出抑郁、 焦虑等不良情绪；用药造成食欲不振，头晕耳鸣，穿刺疼痛等可 使病员对药物疗效产生怀疑，对用药产生恐惧。这时，护士应针 对患者的心理特点，将用药的目的、意义、不良反应、注意事项 等向患者作耐心细致的解释。 并经常观察及关心他们用药后的反 应；帮助他们解决住院期间的许多难题， 使他们精神上有所依托， 以愉快的心情接受治疗，才能保障药物作用的发挥。 把握给药细节，杜绝意外发生 提高警惕，严防普通药物在个别病员身上发生严重不良反 应。据报道，安定静脉注射致死过，糜蛋白酶雾化吸入出现严重 支气管哮喘， 左氧氟沙星注射液致癫痫样发作， 使用头孢哌酮舒 巴坦期间喝酒者可致严重过敏性休克症状发生。 多方想法， 解除病人因用药带来的痛苦。 ①熟练掌握静脉留 置针穿刺及PICC置管技术，为长期静脉给药病员减轻痛苦。② 熟练掌握输液渗漏及静脉炎损伤的观察及防护。 外周静脉给药是临床上采用给药途径之一。 因种种原因致医 源性静脉炎和静脉渗漏性损伤则时有发生。轻者局部红肿热痛， 重者可致组织坏死， 血管硬化， 患肢功能障碍。 因此，在给药时， 对那些刺激性较强的药物，如诺氟沙星、含钾药物、升压药、高 渗盐水、 复方氨基酸等应严格掌握其滴入速度及浓度， 一旦发现 静脉炎或渗漏性损伤， 应及时采用最有效的方法给予治疗。 可用 100ml 生理盐水加 654-2 20mg 配成 1%654-2 稀释液做成无菌敷 料湿敷，并用敷料覆盖其上，每日 2 次；也可用 50%硫酸镁湿热 敷，每次 30分钟，每日 2 次。 了解疾病、药物、营养素三者之间的相互作用，做好饮食调 护 合理的饮食营养对临床病人极为重要， 许多疾病都需要营养 的配合治疗。我们在给药的同时，既要关心病员营养素的摄入， 又要考虑到药物与疾病， 饮食与疾病， 药物与营养素之间相互影 响。使之发挥其相互作用的优势一面，避免其反作用的一面。一 般病员在用药期间出现的恶心呕吐， 食欲不振， 消化不良致营养 摄入不足， 而严重影响病体康复时， 护士可通过营养室或指导病 员家属做到食品多样化，烹调可口，色香味俱全，并照顾其饮食 习惯而增进食欲； 对于那些需限制某些营养素的特殊病员， 如糖 尿病患者，肝、肾及心血管疾患等病员，则需通过调整某些营养 素的供给量或改变烹调方法来配合治疗或控制疾病。 否则忽略了 用药过程中的饮食营养因素，就不可能取得理想的治疗效果。 给药流程中的健康教育 有过敏史或家族过敏史的健康教育： 告知患者牢记自己 （或 亲人）的过敏药物名称及临床表现，每次就医均应告诉医生。 有哮喘史者的健康教育： 下列药物可诱发哮喘， 请高度重视 ［1］曾服用抗生素（青霉素、青霉素 V苄星青霉素、阿莫西 林、四环素、多西环素、多粘菌素）、磺胺药、镇痛药、右旋糖 酐、抗心绞痛药和维生素 K。使用上述药物应追问哮喘史并密切 观察。 可诱发呕吐的药物有［ 1 ］：红霉素、交沙霉素、甲硝唑、 氟喹诺酮类药、非甾留体抗炎药阿司匹林、尼美舒利、萘普生、 吡罗昔康、美洛昔康、抗真菌药制霉菌素、催吐药等，应用该类 药物应告知病人可出现恶心、 呕吐等不良反应， 并在不影响疗效 的前提下调整给药时间，并注意饮食