手术风险分级标准[参考].docxVIP

规范规范 | 学习参阅 PERSONAL RESUME 手术危险分级规范（NNIS） 世界医疗质量目标体系通用的“手术危险分级”办法是依照美国“医院感染监测手册”中的“手术危险分级规范（NNIS）”将手术分为四级, 即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级, 然后分别对各级手术的手术切断感染率进行比较, 然后提高了该目标在进行比较时的准确性和可比性。 1.手术危险规范依据, 依据1.手术切断清洁程度, 2.麻醉分级, 3.手术持续时刻这三个要害变量进行核算的。界说如下： （1）手术切断清洁程度 手术危险分级规范中将手术切断依照其清洁程度分为四类： I类手术切断（清洁切断）：手术野无污染；手术切断无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有认识妨碍； II类手术切断（清洁-污染切断）：上、下呼吸道, 上、下消化道, 泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病况安稳；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者； III类手术切断（污染切断）：敞开、新鲜且不洁净的创伤；前次手术后感染的切断；手术中需采纳消毒办法（心内按摩在外）的切断； IV类手术切断（感染切断）：严峻的外伤, 手术切断有炎症、安排坏死, 或有内脏引流管。 （2）麻醉分级(ASA分级) 手术危险分级规范中依据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。 P1：正常的患者； P2：患者有细微的临床症状； P3：患者有显着的体系临床症状； P4：患者有显着的体系临床症状, 且危及生命； P5：假如不手术患者将不能存活； P6：脑死亡的患者 （3）手术持续时刻 手术危险分级规范依据手术的持续时刻将患者分为两组：即为“手术在规范时刻内完成组”；“手术超越规范时刻完成组”。 2.手术危险分级的核算 手术危险分为四级。详细核算办法是将手术切断清洁程度、麻醉分级和手术持续时刻的分值相加, 总分0分为NNIS-0级, 1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级, 3分为NNIS-3级。 表1：分值分配 分值 手术切断 麻醉分级 手术持续时刻 0分 I类切断、II类切断 P1、P2 未超出3小时 1分 III类切断、IV类切断 P3、P4、P5 超出3小时 表2：手术危险分级核算举例 项 目 患者甲 患者乙 患者丙 类型 评分 类型 评分 类型 评分 麻醉分级 P3 1 P4 1 P1 0 切断清洁度分级 II类 0 III类 1 IV类 1 手术时刻超越3小时 否 0 是 1 否 0 手术危险分级 NNIS 1级 3级 1级