给药过敏试验.pptVIP

2021/3/26 * 七、链霉素过敏试验 链霉素主要对革兰氏阴性细菌及结核杆菌有较强的抗菌作用,其不良反应以对第八对脑神经的损害为多见 链霉素还可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性水肿等较为常见的过敏反应 过敏性休克发生率虽较青霉素低,但死亡率很高,故使用链霉素时,应做皮肤过敏性试验 2021/3/26 * （一）过敏试验法 1.皮试药液的配制 试验液的标准剂量:为2500u / 1ml ? 将100万u（1g）链霉素粉剂用生理盐水 稀释为4ml药液（25万u/ml） ? 取0.1ml药液+0.9ml生理盐水（2.5万u/ml） ? 取0.1ml药液+0.9ml生理盐水（2500u/ml） 七、链霉素过敏试验 2021/3/26 * 2.皮内试验 ? 注入皮内0.1ml药液(含250 u链霉素) ? 20min观察结果并记录 ? 皮试结果判断同青霉素 七、链霉素过敏试验 2021/3/26 * (二) 链霉素过敏反应及其处理 ? 过敏反应的临床表现同青霉素。 ?一旦发生过敏性休克,救治措施与青霉素过敏性休克基本相同。 ?静脉注射氯化钙或葡萄糖酸钙。因链霉素可与钙离子络合,使链霉素的毒性症状减轻或消失。 ?如出现肌肉无力、呼吸困难,可皮下注射新斯的明0.5～1mg,必要时可给0.25mg静脉注射 七、链霉素过敏试验 2021/3/26 * 1.简述青霉素过敏反应的机理。 2.陈述常用皮试液的标准剂量及配制方 法、结果判断。 3.叙述过敏性休克的表现、急救措施。 4.陈述破伤风抗毒素脱敏注射的原理和 方法。 2021/3/26 * 一、药物过敏反应特点 1.仅发生于用药人群的少数 2.很小剂量即可发生 3.与正常药理反应或毒性无关 4.一般发生于再次用药 5.过敏反应的发生与体质有关 2021/3/26 * 二、青霉素过敏试验 青霉素的特点: 主要用于敏感的革兰阳性球菌、阴性球菌、螺旋体感染。 疗效高、毒性较低 最常见的不良反应是过敏反应 2021/3/26 * （一）青霉素过敏试验法 1.青霉素皮内试验液的配制 注入皮内的标准剂量 为20u ? 50u / 0.1ml （1）20万u青霉素+生理盐水至2ml （2）取0.1ml+0.9ml生理盐水（2万u青霉素） （3）取0.1ml+0.9ml生理盐水（2000u青霉素） （4）取0.1ml+0.9ml生理盐水（200u青霉素） 0.25 +0.75ml生理盐水（250u青霉素） 2021/3/26 * （一）青霉素过敏试验法 2.皮内试验方法 ? 在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入 青霉素皮试液 0.1 ml （20u青霉素）。 ? 注射后20min观察结果 并记录。 2021/3/26 * 3.皮试结果的判断 （一）青霉素过敏试验法 阴性:皮丘无改变或缩小,周围不红肿, 无红晕、无自觉症状。 阳性:皮丘隆起增大,出现红晕,直径大 于1cm,周围有伪足伴局部痒感; 有时出现头晕、心慌、恶心,严重时发 生过敏性休克。 结果记录:（-）（+） 2021/3/26 * （一）青霉素过敏试验法 注意: 皮试结果阳性者禁止使用青霉素,在体温单、病历、医嘱单、床头卡和注射薄上加以注明“青霉素阳性”,并告知病人和家属。 皮试结果可疑的须做对比试验。 2021/3/26 * （二）青霉素过敏反应 抗原+抗体 致敏细胞 过敏反应 1.发生机制 2021/3/26 * 青霉素G （半抗原） 体内 组织蛋白 青霉噻唑酸 青霉烯酸 青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 机体 抗体（IgE) 吸附在 靶细胞 再次刺激 释放 破裂 组织胺 缓激肽 5-羟色胺 慢反应物 血清素 乙酰胆碱 平滑肌收缩 微血管扩张 cap通透性 腺体分泌 支气管痉挛 组织水肿 血管容积增大 血浆渗出 胃肠道痉挛 皮肤过敏 青霉素过敏反应的机制 2021/3/26 * 2.临床表现 （二）青霉素过敏反应 （1）过敏性休克 呼吸系统: 胸闷、气促、呼吸困难,伴濒死感。 循环系统: 面色苍白、冷汗、紫钳、脉搏细 弱、血压下降。 中枢神经系统:头晕眼花、四肢麻木、意识丧 失、抽搐、大小便失禁等。 2021/3/26 * （2）血清病型反应 ? 一般在用药后7?12天发生。 ? 临床表现同血清病相似。 发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻 疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。 （二）青霉素过