2021年度如何护理老人护理知识与实际护理操作.docVIP

如何护理老人 护理知识与实际护理操作 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 第一章 与护理服务有关医学基本知识 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 一 中风 中风医学上称脑血管意外、脑卒中，中风是其俗称。它是严重威胁老年人生命头号杀手。中风与高血压病密切有关，而国内高血压病人高达一种亿，可见中风发病严峻。据记录显示，国内中风病人死亡率是心肌梗死5倍；其中半数人在急性期死亡，半数人则留下不同限度残疾，如偏瘫、失语等。中风临床分为急性和慢性两种；按疾病性质又可分为出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）及缺血性（脑血栓形成、脑栓塞、短暂脑缺血发作等）两大类。 二 脑出血 脑出血为脑血管破裂出血，称为血性脑卒中，也称为脑溢血。 三 脑梗死 脑梗死是由于脑动脉硬化、血管狭窄、闭塞，致使脑部血液供应障碍、缺血、缺氧，相应部位脑组织发生缺血、坏死和软化，因而浮现脑功能障碍。 四 脑栓塞 脑栓塞是指各种栓子（血液中固体、液体、气体）随血液流进脑动脉导致阻塞，引起相应供血区脑组织发生缺血、坏死，浮现脑功能障碍。 五 生命体征 体温、脉搏、呼吸、血压等与生命息息有关，是人体生理活动基本体现，统称为人体四大生命体征。当机体发生病变时，这些生命体征也就随着发生相应变化。因此，生命体征经常是发现某些疾病及判断疾病与否恶化重要批示。 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 第二章 护理工作重在防止并发症 ------------------------------------------------------------------------------------------------ 一 褥疮------卧床老人最易发生并发症 褥疮是指身体局部组织由于长期受压，引起该组织血液发生障碍，该组织由于缺血、乏氧、营养不良而导致皮肤和皮下组织失去正常生理功能，并形成溃烂和坏死。 ㈠ 卧床老人发生褥疮重要因素 1 意识障碍 老人卧床大某些是由于中风导致，从而老人意识丧失或某些丧失；虽然这不是引起褥疮直接因素，但却是一种重要条件；老人因卧床不能进行积极性活动，长期卧于某一体位，由于老人故意识障碍、感觉障碍、运动障碍，其感觉不到疼痛，只要仅仅4------6小时，老人受压部位就会浮现一期褥疮。 2 局部受压 导致褥疮直接因素是‘局部长期受压’。即长时间不为老人变换体位，这样便使皮肤及皮下组织受压而发生血液循环障碍，最后导致褥疮。 3 潮湿、摩擦 潮湿和摩擦等物理性刺激，也是卧床老人发生褥疮常用诱因，卧床老人往往浮现大小便失禁，如果老人床铺、衣物不能保持干燥、清洁，床单浮现皱折，床上碎屑诸多，都会对皮肤导致刺激，使皮肤抵抗力削弱或直接受到损伤而发生褥疮。 如果潮湿或摩擦不去除，老人一旦形成褥疮，需要治愈时间也相对较长。 ㈡ 卧床老人易患褥疮部位 普通来说，褥疮好发生部位多在身体上承受压力骨隆突处，也就是说，褥疮易患部位与身体各部位所承受体重呈正比关系。此外，缺少脂肪组织保护，脂肪层较薄或无肌肉包裹部位，如骶尾部、肘部、足跟等部位也是褥疮好发部位；最常用发生褥疮部位是骶尾部，无论卧床老人采用是平卧位、半卧位还是坐位。 褥疮易患部位：足跟、骶骨、肘部、肩胛骨、枕部 褥疮易患部位：踝部、内外侧髁、大转子、肋骨、肩峰、耳 褥疮易患部位：脚趾、膝部、外生殖器（男）、乳房（女）、肩峰、面颊 ㈢ 防止褥疮重要办法 1 减轻局部压力，支撑受压部位 ① 用棉垫支撑受压部位 稍微翻动老人躯体，用棉垫（或软垫）支撑身体受压部位或身体空隙处，这样做能减轻局部压力，防止褥疮形成。 此外，有条件状况下可以使用海绵褥、气垫褥等设备，都可以均匀支撑老人体重，使老人身体重量与作用力分布在一种较大面积上，从而减轻老人骨隆突出部位所承受压力。 ② 变换体位 变换体位，是使卧床老人骨隆突出部位交替受压，也是防止褥疮重要办法。普通每2小时为老人翻身1次；如果老人肥胖或营养不良，则1小时翻身1次；夜间2----3小时翻身1次；间隔时间最佳不要超过4小时。 为卧床老人变换体位详细办法有如下几种： ＊ 协助卧床老人从仰卧位移向侧卧位（见图3） 移动前，应