踝关节融合术.docxVIP

踝关节融合方法很多， 显露途径也有不同， 常用的有前侧显露与外侧显露。 外侧显露比 较充分，病灶清除彻底，且较安全；前侧显露较差，病灶清除不易彻底，仅用于融合。 【适应症】 1.由于关节外伤、炎症、退仃性变等原因发生对应 关节面不相称，引起严重的关节功能 障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活， 经非手术治疗无效， 又不适合用其他手术来保 留关节动度者，宜施仃关节融合术。 成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能， 可在病灶清除的同时施行关 节融合术；并有畸形者，可同时矫正畸形。 由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪， 引起关节严重不稳，影响整个肢体功能， 而单纯 肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能 者，宜施行关节融合术。 【禁忌症】 除一般择期手术 的禁忌症以外，有下列情况者也应禁忌融合： 邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。 两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。 年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。 【术前准备】 关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、 骨移植、矫正畸形等一系列手术， 故是一个比较复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案， 全面考虑，尽量争取 一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。 关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融