脑血管疾病的护理.pptVIP

2021/3/26 * 步行训练用多面扶梯 站立训练 2021/3/26 * 手部运动训练 磨砂板 手撑板 木钉板 2021/3/26 * 物理治疗 磁疗 慢性小脑电刺激 2021/3/26 * 吞咽障碍病人的护理: ①了解病人进食不同稠度食物的吞咽情况。 ②鼓励能自行进食病人选择流食、半流食或软食,避免刺激性食物,少量多餐。 ③面肌麻痹者,应将食物送至口腔健侧的舌根部，避免使用吸水管，进食后应保持坐位30～60min。 ④床旁备齐吸引装置，一旦发生误吸应立即清除口鼻分泌物和呕吐物。 ⑤不能进食的病人，遵医嘱应给予鼻饲，做好鼻饲的护理。 对症护理 2021/3/26 * （1）溶栓、抗凝药物:用药前后应监测出凝血时间、凝血酶原时间;密切观察病人意识和血压变化,观察有无出血征象,特别是颅内出血倾向。 （2）低分子右旋糖酐:用药前做皮试,阳性禁用;部分病人用后可出现发热、皮疹甚至过敏性休克等，应密切观察。 用药护理 2021/3/26 * （3）脱水剂:长期大量应用甘露醇,易出现肾损害及水电解质紊乱等,应监测尿常规和肾功能。 （4）钙通道阻滞剂:可出现头部胀痛、颜面部发红、血压下降等,应监测血压变化，调整输液速度，一般为20～30滴/分。 用药护理 2021/3/26 * 向病人解释病情,帮助病人正视现实,说明积极配合治疗和护理有助于病情恢复和改善预后。 鼓励病人主动获取维持健康的知识,积极参与生活自理。 充分利用家庭和社会的力量关心病人，消除病人思想顾虑，增强战胜疾病的信心。 心理护理 2021/3/26 * 护理评价 　病人肢体肌力逐渐恢复且生活自理能力增强 　　　病人吞咽功能逐渐恢复且未出现营养失调 　　　　　　　病人能与他人进行有效沟通 2021/3/26 * 保健指导 　　积极治疗原发病 　　控制高危因素 　　调节饮食 　　缓慢变换体位 　　适度体育活动 　　康复治疗知识和自我护理的方法 2021/3/26 * 　一、概 念 　脑栓塞（crerbral embolism） 　各种栓子（固体、气体）随血流进入颅内动 　脉系统,使血管腔急性闭塞引起相应供血区 　脑组织缺血坏死及脑功能障碍。 　又称栓塞性脑梗死（enbolis infarction）,占 　脑梗死的15％。 脑 栓 塞 2021/3/26 * 二、病　因 　心源性（最常见: 60－75％） 　风湿性心脏病二尖瓣狭窄并房颤;感染性 　心内膜炎及心肌梗死。 　非心源性 　粥样斑块、脂肪栓、气栓、菌栓、癌栓。 　来源不明 　约30％脑栓塞不能确定病因。 2021/3/26 * 四、临床表现 　　见于各年龄组 　　多于活动中发病且常无前驱症状 　　起病急,症状于数秒至数分钟内达高峰 　　偏瘫、失语、偏身感觉障碍和意识障碍 　　多有原发病的表现 ▼ ▼ ▼ ▼ ▼ 起病最快 2021/3/26 * 五、辅助检查 　头颅CT 　栓塞后24－48h出现低密度影像。 　脑脊液 　压力正常或增高（大面积）;外观正常或血 　性（出血性）。 　心电图 　原发病的相关表现。 2021/3/26 * 六、诊断要点 　　突发偏瘫 　　一过性意识障碍 　　其他部位栓塞史 　　心脏病史 2021/3/26 * 七、治疗要点 　与脑血栓形成基本相同但应注意以下几点 　及早溶栓并严格掌握适应症;感染性栓塞禁 　行溶栓或抗凝;长期抗凝或抗血小板聚集治 　疗 ;5％NaHCO3或10％酒精静点溶解脂肪； 　补液、脱水治疗过程中注意保护心功能。 2021/3/26 * 八、护理诊断 　常用护理诊断 　躯体移动障碍 　语言功能障碍 　生活自理缺陷 　 　　其他护理诊断 　　有废用综合征的危险 　　焦虑 　　知识缺乏 2021/3/26 * 九、保健指导 　　各种原发疾病与脑栓塞的关系 　　控制和治疗原发疾病的重要性 　　日常情绪、生活行为与疾病的关系 　　相关预防措施 2021/3/26 * 谢 谢 2021/3/26 * 　发病机制 　粥样斑块脱落→管壁溃疡→plt粘附→血栓 　　　↓ 　　　　　　　　　　　　　↑促进 　管腔狭窄 ＋ 血压下降、血流缓慢、脱水 2021/3/26 * 临床表现 　㈠ 临床特点 　多见于50岁以上有动脉粥样硬化、高血压、冠心病、糖尿病者; 　安静或休息状态发病,部分有前驱症状（肢体麻木、无力等）; 　起病缓慢,症状在数小时到3天达高峰; 　多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。 ▼ ▼ ▼ ▼ 2021/3/26 * ㈡ 临床类型 　 　完全型卒中（complete stroke）; 　进展型卒中（progressive stroke）; 　缓慢进展型卒中; 　大块梗死型卒中（大面积梗死）； 　可逆性缺血性神经功能缺失。 202