广告发布变更登记申请表范本.docxVIP

附件4 编号（00000XX） 广告发布变更登记申请表 （参考样式） 单位名称:XX广播电视台 申请日期:20XX年XX月XX日 联系人联系方式:王XX 1XXXXXXXXXX 说 明 1、在签署文件和填表前，申请人应当已阅读《中华人民共和国行政许可法》、《中华人民共和国广告法》、国家工商总局《广告发布登记管理规定》等法律、法规和规章，确知相关权利和义务。 2、申请人对提交材料的合法性、有效性、真实性承担责任。 3、申请人申请变更广告业务登记，除填写完整本表外，还需提交与变更事项相关的证明文件。 4、通过网上申请的，上述材料扫描为图片后上传。 中华人民共和国国家工商行政管理总局制 一、申请变更登记事项 项目 原登记内容 申请变更内容 申请单位 XX电视台 XX广播电视台 实际经营地址 贵州省XX市XX区XX路XX号 贵州省XX市YY区YY路YY号 媒介批准文件 XX许可证 有效期20XX年XX月XX日 XX许可证 有效期20YY年YY月YY日 法定代表人签字： （单位盖章） （加盖XX广播电视台公章） 20XX年XX月XX日 注：1、“申请单位”的单位名称，或单位性质（例如由事业法人转变为企业法人）发生变化的，应当办理广告发布变更申请，重新提交法人资格证明文件。 2、“媒介批准文件”发生以下变化的，应当办理广告发布变更申请：①与广告发布登记申请单位对应的单位主体发生变化的；②媒介批准文件的有效期限发生变化的；③申请单位认为需要增加或减少从事广告发布业务的媒介的（如只有一个媒介且申请减少的，应办理广告发布注销登记）。 二、需提交的材料说明 序号 材料名称 说明 份数 1 2 3 4 变更后的法人资格证明文件 变更后的媒介批准文件 变更后的场所使用证明文件 仅办理减少广告发布媒介的变更 原件复印件 原件复印件 经营场所产权证明或租赁合同（原件复印件） 只需填写上表，无需提交材料 1 1