第10章-营养与饮食资料.pptVIP

* 2021/3/26 6. 鼻饲过程中,应做到“三避免”: （1）避免灌入空气,以防造成腹胀; （2）避免灌入速度过快,防止不适应; （3）避免鼻饲液过热或过冷,防止烫伤黏膜和胃部不适。 注意事项 返回 * 2021/3/26 注意事项 7. 长期鼻饲者应每天进行口腔护理,每周更换胃管一次,晚间末次喂食后拔出,翌晨从另侧鼻孔插入。 8. 食管、胃底静脉曲张、食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。 * 2021/3/26 二、要素饮食 要素饮食是一种化学精制食物,含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分,包含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 主要特点是无须经过消化过程,可直接被肠道吸收。要素饮食可通过口服、鼻饲、滴注等方法供给病人。要素饮食的操作步骤以滴注法为例,适用于经空肠喂食的危重病人 。 空肠造瘘滴入饮食 * 2021/3/26 目 的 供给化学精制食物,以促进危重病人伤口愈合,改善营养状况,达到辅助治疗的目的。适用下列病人: 1. 严重烧伤及创伤、严重化脓性感染、多发性骨折等病人。 2. 外科手术前后需营养支持者。 3. 肿瘤或其他消耗性疾病引起的营养不良病人。 4. 肠炎及其他腹泻、消化道瘘、急性胰腺炎等病人。 5．其他,如脑外伤、免疫功能低下病人。 返回 * 2021/3/26 要素饮食 用法 －分次注入:每日4～6次,每次250～400ml －间歇滴注:每日4～6次,每次400～500ml,每次输注持续时间约30～60分钟 －连续滴注:在12～24小时内持续滴入要素饮食,或用肠内营养泵保持恒定滴速 * 2021/3/26 注意事项 1. 要素饮食需新鲜配制,并严格执行无菌操作,所有配制用物均严格灭菌后使用。每天配制一次,置冰箱保存,应于24h内用完。 2. 要素饮食应以低、少、慢开始,逐渐增加;停用时需逐渐减量,不可骤停,以免引起低血糖反应。 返回 * 2021/3/26 注意事项 3. 滴注过程中应经常巡视病人,如出现恶心、呕吐、腹胀等症状时应及时查明原因,根据病人反应原因与轻重程度适当调整速度、温度及量,反应严重者可暂停滴入。 4. 长期使用者应补充维生素和矿物质。 * 2021/3/26 注意事项 5. 消化道出血病人、三个月内婴儿应禁用;糖尿病病人、胃切除术后病人应慎用。 6.使用期间定期检查血糖、尿糖、大便潜血、出凝血时间、凝血酶原、氮排出量和肝功能、电解质等,定期测体重。 * 2021/3/26 三、完全胃肠外营养 完全胃肠外营养:全静脉营养,病人不能从胃肠道进食,完全由静脉途径得每天所需的全部营养物质。 目的:用于不能进食或消化功能障碍的患者给予营养支持。 用法: 1、配制:无菌条件下,现配现用,配好不用可放置于4~10℃冷藏箱内,不超过24H. 2、输入方法:周围静脉或中心静脉,高渗液体选择中心静脉。 * 2021/3/26 注意事项 1、解释 2、严格无菌操作 3、控制输液速度 4、加强观察 5、防止导管扭曲、堵塞 6、定期检查 * 2021/3/26 第四节 出入液量记录 记录内容 记录要求 摄入量 饮水量、食物中含水量、输液量、输血量等 病人饮水或进食时,应使用量杯或固定使用已测量过的容器,以便准确记录,凡是固体的食物除须记录固体单位量,根据需要可换算出固体食物的含水量 排出量 尿量、粪便量、其他排出量（呕吐量、咯血量、痰量、胃肠减压量、腹腔抽出液量、各种引流量及伤口渗出量等） 在记录过程中,除大便记录次数外,液体均以毫升为单位进行记录。对于尿失禁的病人,应给予接尿措施或留置导尿管,求得计量的准确 一、记录内容与要求 类 别 * 2021/3/26 二、记录方法 1. 蓝笔填写出入液量记录单的眉栏项目,如床号、姓名、住院号、日期等。 2. 出入液量记录,晨7时至晚7时用蓝笔记录,晚7时至次晨7时用红笔记录。 3. 出入液量总结,一般每日晚7时作12h的小结,次日晨7时做24h总结,并用蓝笔填写在体温单的相应栏目内。 4. 记录应及时、准确、完整。 2021/3/26 * * 2021/3/26 （四）低脂肪饮食 适用范围:用于肝、胆、胰疾病、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等病人。 饮食原则:食物清淡、少油,尤其要限制动物脂肪的摄入。高脂血症及动脉硬化病人不必限制植物油（椰子油除外）。成人脂肪量＜50g/d,肝胆胰疾患的病人＜40g/d。 * 2021/3/26 · （五）低胆固醇饮食 适用范围:用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、冠心病、高血压等病人。 饮食