第十七章消化道感染细菌.ppt

2021/3/26 * 二、分离培养与鉴定 一）分离培养 血液、粪便和尿液标本的分离培养方法不同。 血液标本通常需要增菌后再分离培养。 脓汁标本可直接分离培养。 尿液标本必须先离心再取沉淀物进行分离培养。 三者均可选用血琼脂平板功伊红美蓝琼脂平板分离培养。 2021/3/26 * 二、分离培养与鉴定 一）分离培养 粪便标本必须采用选择鉴别性培养基分离培养。常用的鉴别培养基有SS琼脂、伊红美蓝琼脂和三糖铁培养基等。 分离零乱弧菌必须用碱性蛋白胨水或碱性琼脂平板培养基。 分离副溶血性弧菌常用含3.5%NaCl的琼脂平板或SS培养基。 2021/3/26 * 二、分离培养与鉴定 二）鉴定 1、初步鉴定 培养24小时后可从培养基上选出可疑菌落。 肠道细菌在鉴别性培养基上的菌落特点是鉴别细菌的基础。 如大肠埃希菌在伊红美蓝琼脂培养基上形成紫黑色菌落,并有金属光泽。 沙门菌或志贺菌可形成无色半透明的菌落。 2021/3/26 * 二、分离培养与鉴定 二）鉴定 2、最后鉴定 肠杆菌各属细菌的最后鉴定,是根据生化反应的初步结果划分菌属范围，再根据诊断血清的凝集试验结果得出最后结论。 用已知的多价血清及因子血清鉴定未知的临床分离菌株具有较高的实用价值。 实验顺序应该是先选多价血清，如为阳性反应，再选因子血清。 ELISA试剂盒和PCR等方法因准确性高、操作简便目前已被广泛应用临床检验。 2021/3/26 * 三、血清学反应 用于肠热症的血清学试验有肥达试验、间接血凝试验等,以肥达试验的应用较普遍。 肥达试验是用已知伤寒沙门菌菌体（O）抗原和鞭毛（H）抗原以及甲型和乙型副伤寒沙门菌的H抗原与受检血清作试管或微孔板凝集试验，测定受检血清中有无相应抗体及其效价，用以协助临床作出诊断。 其结果必须结合临床表现、病程、病史以及地区流行病学情况综合解释: 2021/3/26 * 三、血清学反应 1、正常值 人群因沙门菌隐性感染或预防接种,血清中可含有一定量的相关抗体，且其效价随地区不同而有差异。 一般是伤寒沙门菌的O凝集效价≧1:80， H凝集效价≧1:160. 副伤寒沙门菌的H凝集效价≧1：80时才有诊断价值。 2021/3/26 * 四、防治原则 控制肠道感染性疾病流行的三个基本要素是:隔离和治疗传染源、切断传播途径、保护易感人群。 对患者应进行及时诊断和彻底治疗,对烈性传染病的患者采取隔离措施。 由于一些消化道感染细菌对抗生素多具耐药性，因此抗生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行，对腹泻病人应及时校正水和电解质的平衡。 ≧ 2021/3/26 * 四、防治原则 切断传播途径也是控制肠道感染性疾病发生的主要手段之一。 应加强水源和食品卫生的管理,注意对饮食加工人员和餐饮服务人员的卫生监督，严禁志贺菌、沙门菌和带菌者从事饮食服务工作。 加强卫生宣传工作，培养易感人群良好的个人卫生习惯，不食不洁食物和不生食贝类海产品是预防消化道细菌感染的重要措施。 通过某些疫苗的使用来提高人群免疫力可有效控制相关疾病的发生。 为防止尿道感染，尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。 ≧ 2021/3/26 * 1、在悬滴标本中呈穿梭样运动的细菌是（ ） A.大肠埃希菌??? B.伤寒沙门菌??? C.幽门螺杆菌 D.霍乱弧菌??? E.变形杆菌 2、根据霍乱弧菌鞭毛的数量和位置,它属于（ ） A.周毛菌???? B.丛毛菌???? C.双毛菌???? D.单毛菌??? E.无鞭毛的细菌 3、感染后粪便呈米泔水样的细菌是（ ） A.大肠埃希菌??? B.志贺菌??? C.变形杆菌??? D.副溶血性弧菌??? E.霍乱弧菌  2021/3/26 * 4、关于副溶血性弧菌的叙述错误的是（ ） A.呈多形性,革兰阴性??? B.有鞭毛，运动活泼??? C.生长最适pH为7.7　 D.需用无盐或低盐培养基培养???? E.能产生耐热性溶血毒素 5、下列同时具有鞭毛和菌毛的细菌是（ ） A.脑膜炎球菌??? B.志贺菌??? C.破伤风梭菌??? D.霍乱弧菌??? E.结核杆菌 6、在固体培养基上呈迁徙生长的细菌是（ ） A.大肠埃希菌??? B.志贺菌??? C.伤寒沙门菌??? D.霍乱弧菌????? E.变形杆菌 2021/3/26 * 7、与立克次体有交叉抗原的细菌是（ ） A.变形杆菌??? B.大肠埃希菌??? C.伤寒沙门菌???? D.志贺菌??? E.布氏杆菌 8、关于幽门螺杆菌的叙述,错误的是（ ） A.具有鞭毛??? B.厌氧??? C.尿素酶丰富? D.呈弧形，S形或海鸥形??? E