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2021/3/26 * 1.胰腺增大 2.胰腺呈长T1WI、长T2WI信号,脂肪抑 制信号不均匀,增强不均匀强化。 3.胰周积液:长T1WI、长T2WI信号 4.假性囊肿 5.出血: T1WI、T2WI上均为高信号,并 随HB演化而变化 2021/3/26 * T1WI体尾部增大,信号低,尾部边缘不清 T2WI体尾部不甚均匀高信号,边界不清。 2021/3/26 * T1WI T2WI 假性囊肿 2021/3/26 * (二)慢性胰腺炎 胰腺局部、节段性、弥漫性的慢性进展性炎症→胰腺实质及胰管不可逆性损坏。 肉眼观:结节状,质地较硬 病理:1.胰腺间质细胞浸润,纤维组织 增生 *2.腺泡和腺体组织萎缩、消失 *3. 钙化或结石 *4.胰管扩张 2021/3/26 * 1.胰腺局部增大或萎缩 2.胰腺钙化:斑点状致密影,沿胰管分布 3.胰管扩张:串珠状 4.假性囊肿 2021/3/26 * 胰腺钙化:斑点状致密影,沿胰管分布 2021/3/26 * 慢性胰腺炎,胰管扩张 平扫 增强 2021/3/26 * (三)胰腺癌 病理上为致密的纤维化硬化性病变 较易出现临近器官转移(缺乏胰周包膜)或淋巴结转移(淋巴引流丰富) 胰头癌常直接侵犯或压迫胆总管胰内段,出现进行性梗阻性黄疸 5年生存率5% 2021/3/26 * 1.密度:平扫等密度或稍低密度,不易和 正常区分,若液化坏死可形成 低密度区。 2.形态:较大肿块可引起局部增大 3.“双管征”:胆胰管扩张 4.远端萎缩或潴留性囊肿 5.胰周脂肪层消失,血管被包埋或推移 6.转移:淋巴结或肝内 7.增强:少血管性肿块*,强化不明显, 呈相对低密度 2021/3/26 * 胰头癌 双管征 肝转移 2021/3/26 * 胰头癌并胰管扩张: 胰头增大,其实质内密度减低,体尾部胰管扩张。 2021/3/26 * 第四节 脾脏 2021/3/26 * 脾脏 正常脾脏前后径平均为10cm,宽为6cm,上下径为15cm 平扫:近似新月形或内缘凹陷的半圆形,脾内侧常有小切迹;密度均匀,略低于肝脏。 增强扫描A期不均匀强化,门静脉期和实质期密度逐渐变均匀。 2021/3/26 * * 1.肝实质:平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器(脾胰肾)稍高,CT值为38-80HU.平均比脾高7~8HU,比血液密度也高,故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形地密度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。 * 2.肝血管 肝内有三套血管系统:即肝静脉、肝门静脉及肝动脉。平扫示静脉成分支状或类圆形低密度影,增强是呈高密度影。3. ⑴肝静脉 * 肝门静脉其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右两支 * ⑵肝动脉:分支细小 * 正常肝内胆管1~3mm,伴随肝动脉和肝门静脉走行。 * T2WI肿瘤周围为外缘不规则的高信号, 中部圆形低信号区有斑片状不规则的高信号 T1WI地信号区中有乱圆形稍高信号 质子像信号略高,与周边分界不清。右、中肝静脉受压移位 * * “晕征”:中央为高信号,中部有低信号内晕 环,最外又为高信号外晕环 * 1.肝内外胆管内单发或多发高密度影(圆形、多边形、泥沙样、环状) * 左右肝管以下的肝外胆管癌 2021/3/26 * “晕征”:中央为高信号,中部有低信号内晕环,最外又为高 信号外晕环 2021/3/26 * (四)肝硬化 病毒性肝炎、酗酒 1.肝细胞弥漫性坏死 2.纤维组织增生、肝细胞结节状再生→肝变形、变硬,肝叶萎缩或扩大 3.门脉高压 2021/3/26 * 1.肝叶比例失调(部分肝叶萎缩,部分增 大),全肝萎缩少见。 2.肝轮廓边缘凸凹不平 3.肝门肝裂增宽 4.门脉高压:脾大、腹水、胃底及食管静 脉曲张。 2021/3/26 * 肝叶比例失调(部分肝叶萎缩,部分增大),脾大 2021/3/26 * 1.肝叶比例失调(部分肝叶萎缩,部分增大) 2.肝轮廓边缘凸凹不平 3.肝门肝裂增宽 4.腹水 2021/3/26 * 脾大,腹水 2021/3/26 * 肝硬化再生结节(门静脉供
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