中医药治疗早期糖尿病肾病疗效观察.docVIP

中医药治疗早期糖尿病肾病疗效观察 摘 要：目的：通过对比观察，探究中医药对早期糖尿 病肾病的治疗效果。方法：随机将300病例分为两组，治疗 组170例，给予活血补肾治疗；对照组130例进行氯沙坦治 疗。对两组治疗前后的尿蛋白、血糖等指标变化进行观察。 结果：活血补肾的治疗方法有效地改善了患者的尿蛋白，降 低了血糖，与对照组比较，差异有统计学意义（P0.05 ）b 结论：活血补肾对于治疗早期糖尿病肾病的疗效较好。 关键词：中医药治疗；糖尿病肾病；血糖；尿蛋白 糖尿病在现代生活中成为越来越常见的多发疾病，今近 年来甚至也有着低龄化等趋向。糖尿病肾病，简称DN ,是 糖尿病的一种常见并发症，并且迄今还缺乏令人满意的治疗 方法。文章对300例病例进行分组治疗观察，现报告如下。 1资料与方法 1.1 一般资料：选择300例DN患者，具有确切糖尿病病 史，均无严重的心、脑、肝等并发症；均无酮症酸中毒、糖 尿病酮症以及感染；无其他疾病导致的肾脏病变或合并其他 严重原发性疾病和精神病。将300例患者随机分为两组，治 疗组仃0例,其中男92例，女78例；年龄21-78岁，平均(52.1±11.3 )岁;病程 0.6 ~ 21 年，平均(9.32±3.78 ) 年；轻度47例，中度81例，重度42例。对照组130例， 其中男67例，女63例，年龄22-78岁，平均(59?3±佗7 ) 岁，病程0.6-19年，平均(8.24±5.17 )年；轻度35例， 中度57例，重度38例。两组患者的一般情况比较，差异无 统计学意义(P 0.05 ),具可比性。 1.2治疗方法：这300例患者都服用氯沙坦，晨服,50 mg/ 次，在应用磺腺类药物的基础上再配合降脂、降压、控制感 染等治疗。氯沙坦为杭州默沙东制药有限公司生产，50 mg/ 片。同时，这些患者进行同样的饮食控制和适当体育锻炼。 治疗组在此基础上采用活血补肾方，药物成分：虎杖15 g、 丹参20 g、茵陈20 g、当归15 g、慧坟仁30 g、生大黄9 g、 蛇莓20 g、签草20g、鹿衔草15 g等。煎药装袋，200 ml/ 次，2次/d,饭后温服。两组均以3个月为4个疗程。论文 代写 1.3检测指标：肌酉干清除率(Ccr)和尿白蛋白(ALB )测 定,采用全自动生化分析仪测定；餐后血糖(PBS )和空腹 血糖(FBS )测定，采用葡萄糖氧化酶法；糖化血红蛋白 (HbA1c )用亲和层析微柱法测定。治疗前后分别检测血压、 心率、心电图、肝功能、体质量、血常规和肾脏 心率、心电图、 肝功能、体质量、血常规和肾脏B超。 1.4统计学处理：采用SAS 6.12统计软件，相应资料分 别采用t和彩检验，以P v 0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1临床疗效：治疗组显效57例（33% ）,有效81例 （48% ）,无效32例（19% ）,总有效率为81% ;对照组显 效29例（22% ）,有效52例（41% ）,无效49例（38% ）, 总有效率为62%o治疗组的总有效率明显高于对照组（P 0.05 ）b结果见表1 O 表1两组尿白蛋白、Ccr测定结果（ 组别例数 尿ALB/ （ pg/24 h ） 治疗前 治疗后 治疗前 ) Ccr/ ( ml/min ) 治疗后治疗组 170121.4±29.679.3±28.6①69?58±9?4657?03±7?67 对照组 130135.5±42.286.2±39.3?73.01 ±6.3261.81 ±8.64 注:与 治疗前比较，①P0.05 2.2治疗前后24 h Ccr及ALB比较：治疗组24 h ALB治 后较治前明显减少（P0.05 ）,与对照组治后24 h尿蛋白 比较也明显减少（P0.05 ）;尿ALB治疗后比治疗前显著 下降（PvO.05 \ 2.3治疗前后血糖比较：两组治疗后FBS、PBS、HbA1c 均比治疗前明显下降（P0.05）b结果见表2。 表2两组血糖测定结果比较（） 组别时间 FBS/ （ mmol/L ） PBS/ （ mmol/L ）HbA1c （ % ）治疗组治疗前 7.68±1.28 9.93±2.52 7.38±1.05 治疗后 5.63±1.29 ① 7.35±2.42 ① 6.27±1.43①对照组治疗前 7.03±1.52 9.02±2.76 6.87±1.65 治疗后 6.32±1.25? 7.21±1.87 ① 6.91±1.22①注：与治疗前比较，①P0.05 3讨论 DN为糖尿病常见并发症，而且多种因素都可导致其 病情加重。如持续的高血糖,就可通过蛋白非酶糖基化及肾 小球高滤过途径，而导致糖尿病患者的肾脏结构及功能发生 改变，因此加重病情。其次,糖尿病的脂质代谢紊乱，也会 引起肾动脉硬化，从而导致