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中医药治疗支气管哮喘的临床研究 【摘 要】现在的社会已经进入老龄化，气管炎患者也口益多起来。 气管炎是怎么形成的？支气管哮喘是主耍由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋 巴细胞参与的气道慢性炎症疾患，属屮医学“哮病”范围，从古至今，中 医学的临床工作者对此病就有着很多的研究。 【关键词】哮喘；中医药疗法；综述文献 【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号1 1004-7484 (2013) 04-0723-02 1辨证方法的论治 近两年从各个脏腑辨证哮喘的文章层出不穷，但仍以从脾肾两脏辨证 者为多，并多重视补脾益肾治疗哮喘的机理的研究，在补肾方面，中医认 为哮喘无论缓解期或发作期都有不同程度的肾虚，尤其是肾阳虚，提出补 肾培元为治疗小儿反复发作性哮喘的治本Z法。屮医提出肝肺功能失调 可以导致肝郁气逆、木火刑金、郁痰犯肺、风摇钟鸣等表现，治疗上主张 调肝理肺。调肝即疏肝、平肝、清肝养肝(柔肝)；理肺指宣肺、肃肺、 清肺、温肺，合为一法，分则数法另外，从肺虚肝旺及从胃辨治哮喘等从 它脏论治者也有人提及。 2病因辨证 从病因辨治哮喘的论著不少，尤以从瘀血论治者为多， 洪佳璇［7］以活血化瘀法治疗小儿顽固性哮喘105例，总有效率92o 38% 提出：对于哮喘反复发作不愈的患儿均可试用活血化瘀治疗；张占伟［8］ 亦以温阳化瘀法治疗哮喘总有效率920 1%,提示活血化瘀在哮喘治疗中的 重要地位，亦有或认为“气阳虚弱，卫气不足”是哮喘。 2. 1时方治疗定喘汤的研究为多，临床显示定喘汤对支气管哮喘疗 效显著，且无明显毒副作用，并对哮喘发作期热症者尤为适，实验研究也 表明，定喘汤有较强的抗氧化作用，可纠正哮喘患者存在的T淋巴细胞亚 群不平衡的现象。另外对于升降散加减治疗哮喘发作期的临床观察认为此 方可能有抗气道炎症的作用。 3经验治疗 吴银根［17］教授治肺不远温，提倡急性期发作温阳散寒，祛邪为先， 缓解期则健脾补肾固本为主。则提倡急性期宣肺降气，迁延期从痰从瘀考 虑，而恢复期从脾从肾养阴润肺。治疗小儿哮喘发作期强调宣畅肺气，并 提岀治哮喘调肝不应为常法所囿，缓解期则强调扶正固本重在健脾，治哮 重视治鼻，常分寒热虚实以利鼻窍，并主张疏肝解郁利气机升降，亦主张 哮喘久病当用虫药。提出“防哮不远温和补”的学术观点，指导临床治疗 获得良效。中医认为哮病属本虚标实，尤以阳气亏虚为本，气郁痰凝血瘀, 治当补虚泻实，而风邪为标者治疗又当温肺散寒，祛风化痰，止咳平喘。 4成药治疗 目前，治疗哮喘的成药种类繁多，各种剂型也是应有尽有。对于现在 常用的桂龙咳喘宁胶囊的临床观察发现其治疗96例哮喘患者，总有效率 达88.54%并且疗程与疗效呈正相关。另外，临床观察发现：复方丹参注射 液和盐酸川茸嗪注射液辅治哮喘，可收到良好疗效，与单纯西药治疗组差 异显著，证明活血化瘀在治疗哮喘中的不可或缺。 5单味药治疗 这方而报道较少。研究表明：银杏叶提取物所成银杏苦内酯片对哮喘 的治疗有标本兼治的双重作用，即可对抗组胺、乙酰胆碱所致支气管痉挛, 改善通气，乂能提高机体免疫力，达到扶正固本治疗哮喘的目的。对雷公 藤多貳的研究发现：其在降低哮喘患者外周血嗜酸细胞数的同时有改善肺 功能的作用。而对补骨脂的研究则表明，其醇提物对豚鼠滴鼻给药，可使 其过敏性哮喘潜伏期延长。另外，人工发酵虫草菌粉对致敏豚鼠抗原攻击 引起的肺阻力增高和肺顺应性降低及肺灌洗液屮嗜酸细胞增多都有明显 的抑制作用，提示其可用于哮喘缓解期的治疗。 6针灸治疗 针刺或艾灸治疗哮喘取得良好效果仍屡见报道。通过 200多种刊物上有关针灸治疗哮喘的临床观察和实验报道的论文240余篇 进行分析其取穴经络多在任、督、膀胱、肺、胃、大肠取穴多在胸背部， 十二经均有取穴。而对针灸治疗哮喘机理的研究亦有进展。现发现：针刺 可升高哮喘患者总T淋巴细胞、CD3、CD4水平，并可使CD4/CD8明显改善, 提高哮喘患者的细胞免疫能力；而艾灸则可能通过降低哮喘患者血浆内皮 素含量使平滑肌舒张而治疗哮喘。另外对于天灸的研究发现：夏季初、中、 末伏的第一天穴位贴敷可降低哮喘患者血清可溶性IL2CD4、及CD4/CD8, 证明其通过调节淋巴细胞的活化而影响哮喘的病理，同时对节气灸的观察 也发现春分、夏至、秋分、冬至4个节气中灸贴法在夏至时效果最佳。 7其他治疗 临床上有以止喘口罩、膻中穴埋藏兔脑垂体、中药凝胶剂直肠给药、 中药腌穴灸疗仪、自热式护肺屏等器械及拔罐、推拿、食疗等民间疗法治 疗哮喘的报道，皆能取得较好疗效。 8小结 支气管哮喘作为一种严重威胁身体健康和生活质量的疾病，日益受到 各国医疗卫生组织的重视，而再中国，作为民族医药学代表的中医药治疗 哮喘，以其治法多样、疗效确切、价格低廉而受到青睐。近两年对于中医 药治