中医药治疗糖尿病足研究进展.docVIP

中医药治疗糖尿病足最新研究进展 王玮雨 王旭作者简介：王玮雨，女，1991 作者简介：王玮雨，女，1991年生，南京屮医药大学基础医学院09级屮医学专业联系电话：Email： wwyche HYPERLINK mailto:n@126.comn@126.com 通讯作者：王旭，女,1960年生，医学博士，主任医师，教授，博士生导师，从事内分泌代谢 性疾病的研究 联系电话：025Email： njzywangxu@ 126.com 基金项目：南京屮医药大学屮医医史文献学科资助项目（项目编号：2011wx007）;江苏省高校优势 学科建设T程资助项目。 （南京中医药大学，南京，210046） 摘要：糖尿病足是糖尿病最为常见的慢性并发症之一。其高发病率与高致残率已成为 一个重要的公共卫牛问题。屮医药治疗糖尿病足颇具特色，且疗效显著。本文从辨证 分期论治、辨证分型论治、外治疗法、内外合治法、针灸疗法、辨证食疗、情志疗法 方面综述近年来屮医纱防治糖尿病足的最新研究进展，并提出存在的问题。 关键词：糖尿病足；屮医药；治疗；综述 糖尿病足（Diabetic Foot, DF）是糖尿病最为常见的慢性并发症之一，是糖尿病患 者在合并周围神经病变与周围血管病变的基础之上发牛的下肢感染、溃疡，严重者可 致下肢肢端坏死，常需要截肢。国内报道其发病率占糖尿病患者的0.9%?1.7%,欧美 国家报道其发病率5%?20%,因糖尿病足而截肢者占菲外伤性截肢的50%,严重威胁 糖尿病患者的牛命健康⑴。糖尿病足病机多认为病性属本虚标实，本虚以气虚、阴虚、 阳虚、气阴两虚为主，标实责之气滞、血瘀、热（火）毒、寒凝、湿热、痰浊等随 着屮医药事业的发展，屮医药工作者对糖尿病足患者的治疗已积累了大量的经验，现 将近年来屮医纱治疗糖尿病足的最新研究进展综述如下。 1内治疗法 屮医把人看作一个整体，在疾病的治疗小十分注重整体观。糖尿病足多由消渴所 致，是一种全身性疾病，所以内治法在其治疗屮尤为重要。 1.1辨证分期论治 岳仁宋等⑶将糖尿病足分为三期：①早期血痹期：治宜益气通经，和血通痹，方 用黄罠桂枝五物汤加减。②屮期脉痹期：治宜温经散寒、养血通脉，以当归四逆汤为 基础方。③晚期阴疽期：治宜阳和通滕、温补气血，方用热利湿，活血通络，方用四 阳和汤加减。王云飞等⑷将本病分为两期：①急性期：治宜清妙勇安汤合四妙丸加减; ②缓解期：治宜益气活血，托里牛肌，方用补阳还五汤合人参养荣汤加减。 1.2辨证分型论治 于秀辰等⑸将糖尿病足分为三型：①热毒炽盛：治疗时应清热泻火解毒，以五味 消毒饮、黄连解毒汤或四妙勇安汤加透脓之品。②湿热内蕴、肉腐成脓：治宜清热利 湿、活血通络，以四妙散加清热解毒、透脓之品。③气血亏虚、寒湿流注：治宜补益 气血、温阳散寒除湿，以当归补血汤合阳和汤加减。王殿荣⑹将其分为两型：①热毒 炽盛型：治宜养阴清热解毒、活血化瘀，方用四妙勇安汤加味。②气阴两虚型：治宜 益气养阴、清热和营，方用顾步汤加减。代点云⑺将其分为四型：①气滞血瘀证：治 宜活血化瘀，理气止痛，佐以温经通络，方用当归四逆汤加减。②寒凝血瘀证：治宜 温经散寒，益气活血、止痛，方用阳和汤加减。③热毒壅结证：治宜清热解毒，活血 化瘀，消肿止痛，方用四妙勇安汤加减。④脾肾两虚证：治宜健脾补肾，托毒牛肌， 佐以活血通络，方用人参养荣汤加减。 2外治疗法 外治法治疗糖尿病足是屮医的一大特色，其以特殊的方法和显著的疗效，在糖尿 病足的治疗屮占有重要的地位并且日益受到重视和推广。安苏芳等⑻将糖尿病足患者 在综合治疗的同吋，采用屮药膏（黄罠、赤芍、红花、乳香、桂枝、透骨草、没药、 牛膝）外敷，58例屮，临床治愈12例，显效29例，有效17例，无效0例，总有效 率100%。吕刚等⑼治疗41例糖丿求病足患者，治疗组在对照组一般治疗基础上采用局 部用药（大黄、黄苓、黄连、黄柏、小豆蔻），治疗后，治疗组总有效率90.48%,对 照组为70.00%,差界明显。李安举等〔⑼治疗糖尿病足110例，治疗纽清除坏死组织 后常规应用紫草膏（紫草、当归、红花、牛地黄、大黄等）纱条换药，治疗后，治疗 组有效率为92.9%,对照组有效率为81.5%。于小凤等⑴］观察在一般治疗基础丄，用 渴疽洗方（大黄、乌梅、五倍子）外洗治疗糖尿病足36例，治疗组有效率为83.3%, 对照组有效率为55.6%,临床疗效比较，治疗组明显高于对照组。周妮等［⑵分两组治 疗糖尿病足，治疗组采用双黃足浴方（大黃、黄柏、马勃、枯矶、毛冬青、桂枝）浴足, 两组治疗后，治疗组总有效率为90.32%,对照组总有效率为65.91%,疗效有明显差 异。刘天等【⑶分两组治疗糖尿病足，实验组用玉红膏（当归、紫草、轻粉）外敷，对 照组使用