中医药治疗小儿过敏性紫癜的临床效果观察.docVIP

中医药治疗小儿过敏性紫瘢的临床效果观察 【摘要】目的 观察采用中医药口服和熏洗治疗小儿过敏性紫瘢的 临床疗效。方法57例过敏性紫瘢的患儿，随机分为观察组和对照组，英 屮观察组29例，在常规治疗的基础上加用中医药口服和熏洗；对照组28 例采用常规抗感染、抗过敏、抗炎等治疗。记录两组患儿治疗前后的免疫 指标变化。统计并比较两组患儿的临床疗效。结果治疗前两组外周血IgA. C3、IL-6、IL-8水平差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，与对照组相 比，观察组外周血各指标均较低（卩〈0.05）。观察组痊愈20例、有效7 例、无效2例，对照组痊愈10例、有效10例、无效8例，观察组优于 对照组（％ 2二4. 626, P0. 05）o结论中医药辨证施治联合熏洗疗法可有 效降低患者外周血IgA、C3、IL-6、IL-8等指标，改善患儿免疫状态，提 高患儿的治愈率。 【关键词】小儿过敏性紫瘢；中医药；熏洗；血热妄行 DOI： 10. 14163/j. cnki. 11-5547/r. 2015. 18. 122 过敏性紫瘢为免疫介导的细小血管炎症，病变可累及皮肤、胃肠道、 关节、肾脏。临床表现可为臀部或双腿紫色斑点，腹痛、便血、关节肿 痛、血尿等。化验室检查外周血常可见免疫功能紊乱，人部分抗体、补 体、白介素等高于正常水平、凝血机制异常、尿常规异常等。过敏性紫瘢 目前较多采用激索与免疫抑制剂治疗，但两者并发症多，病情易复发， 长期用药阻碍患儿生长发育，且临床疗效并非十分理想。本院采用中医 药辨证施治联合熏洗疗法治疗小儿过敏性紫瘢，现报告如下。 1资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2013年2月?2014年2月收治的确诊为过 敏性紫瘢的患儿57例，随机分为观察组和对照组。观察组29例患者中, 男21例，女8例；年龄4?12岁，平均年龄(7.6 土 3.6)岁，发病诱 因：上呼吸道感染11例，药物过敏5例，食物过敏5例，接触性过敏 3例，诱因不明5例；分型：皮肤型16例，肾炎型7例，腹型4例，关 节型2例。辨证：血热妄行证21例，风热伤络证6例，湿热痹阻证2 例。对照组28例患者中，男18例，女10例；年龄3?13岁，平均年 龄(7.8±3.5)岁，发病诱因：上呼吸道感染10例，药物过敏7例，食 物过敏5例，接触性过敏2例，诱因不明4例；分型：皮肤型14例，肾 炎型6例，腹型5例；关节型3例。辨证：血热妄行证18例，风热伤 络证7例，湿热痹阻证3例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0. 05),具有可比性。 1. 2治疗方法 对照组采用常规抗感染、抗过敏及营养支持等治疗。 必要时给予肾上腺皮质激索如氢化可的松、强的松龙、甲泼尼龙治疗。观 察组在常规治疗的基础上实施辨证施治并辅以中医药熏洗。血热妄行证以 犀角地黄汤为基础方：水牛角20 g (先煎)、生地黄12 g、赤芍10 g、牡 丹皮10 g＞生石膏20 g＞玄参12 gs黄苓10 g、连翘10 g＞梔子10 g＞ 甘草3 g。风热伤络证以银翘散为基础方：金银花10 g.连翘10 g、生地 黄20 g＞牛莠子10 g＞牡丹皮10 g＞荆芥10 g＞槐花15 g＞茜草10 g、 紫草10 go湿热痹阻证以四妙丸为基础方：黄柏10 g、白术4 g＞苍术 10 g、木瓜8 g、牛膝8 g慧及仁8 g、独活6 g、女贞子12 g、紫草 10 g甘草3 go 1剂/d水煎取汁100 ml,分3次口服。中医药熏洗方: 茜草、紫草、慧及仁、桃仁、鸡血藤、芍药、红花、白鲜皮等各30 g,水 煎取汁500 ml,以温水稀释至5 L,浸泡膝以下小腿足部。共治疗2周。 1. 3观察指标 记录两组患儿治疗前后外周血IgA、C3、IL-6、IL-8 水平。 1. 4疗效判定标准痊愈：紫瘢消退，腹痛、关节肿胀等症状消失, 尿、血化验指标均止常。有效：紫瘢明显减少但未消失，腹痛、关节痛 等症状较前有所缓解，尿、血指标较前好转。无效：紫瘢未见减小甚至 扩大，腹痛、关节痛等症状较前缓解不明显，尿、血指标无变化甚至加 重。总有效率二(痊愈+有效)/总例数X100%o 1. 5统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。 计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，采用t检验；计数资料以率 (%)表示，采用X 2检验。P0. 05表示差异具有统计学意义。 2结果 观察组治疗前外周血 IgA (6. 02 +1.36) g/L、C3 (1.92±0.46) g/L、 IL-6 (370. 74±64. 37) ng/L. IL-8 (293. 52±46. 18) ng/L；治疗后外周 血 IgA (2. 46±0. 88) g/L C3 (0. 89±0. 17) g/L、IL-6 (158. 2