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中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床研究进展 首席医学网 2006年05月21日13:01:11 Sunday 中华临床医师杂志征稿 中华普通外科学文献 八届全国帕金森病会 期刊社的网站运营专家 医学类核心期刊征稿 全国抗菌药物会 国际病毒性肝炎 屮华腔镜泌尿外科杂志 第五届世界癌症会 国际神经科技大会 全用药学术会议 国际药师论坛 基因组活动周 第四届抗体大会 亚太临床微生物 作者：黄慧芳 B加入收藏夹 ■推春阅读 1 中■华临床医师杂志征稿启墓《中华临床医师 杂志》中华医学 会主办，中华医 学电子音像出… 中■华临床医师杂志 征稿启墓 航空航天医药在线征稿 ［先天性膺裂儿护理］［编紺达人办公省事e族］ ?新形势下传染病专科医院保工现状及其对策 ?逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察 ?泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理 ?30岁以下年轻教工高血圧?者干预效果评价 ?超声诊断睾丸微小结右护理考试在线助于 中华疾病控制杂志征稿 ［综合医学期刊?成都页学院学报］［氏学会议］ ?写作技巧|护理论文中论题的來源 ?医学会快讯|《屮国保健营养》征稿 【关键词】 咳嗽变异性哮喘 【关键词】咳嗽变异性哮喘；屮医药治疗；综述文献 咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma,CVA） 乂称过敏性咳嗽、咳嗽型哮喘、变异型 哮喘、隐匿型哮喘，是儿科久治不效的顽固性慢性咳嗽病。以持续咳嗽或咳嗽反复发作为特 征,近年来发病率呈上升趋势。目前众多研究一致认为，CVA是支气管哮喘的特殊类型，是 哮喘的早期阶段，若不及时治疗，可转变为典型的哮喘发作。CVA临床表现为持续或反父 发作的慢性咳嗽,而无典型哮喘的喘息症状和肺部阳性体征，常被误诊、误治及失治，严重影响 小儿身体健康和生长发厅。现将4996年以来屮保诊治咳嗽变异性哮喘的临床研究进展综述 如下。 1病因病机 目前屮医学对CVA的发病认识尚未统一，多数认为其与典型哮喘的发病机制相同。内因 责Z于索体肺、脾、肾三脏不足，痰饮留伏。气候骤变，寒热失调，接触异物，过食生冷咸酸等 为诱发因索。张九成等LH认为,CVA是介于外感与内伤咳嗽Z间的虚实夹杂型咳嗽，风、 火、虚乃其病因病机。卞国本［2］认为，CVA似咳非咳，似哮非哮，当以“哮咳”立名。概括 其病理因索既有风、痰，还有瘀和虚，四者相互错杂，虚实兼夹，故病情复杂而迁延难愈，主张 从“哮”论治。侯树平等［3］认为，CVA的病理基础是小儿五脏强弱不均衡性，即肺（脾）虚肝 旺。其发病机制是诱因（饮食、情志、劳累、四时等）使维持在接近失衡状态的肺肝关系破坏, 肺风发作，肺管拘挛。肺虚肝吐为木，气道拘挛为标。崔文生［4］认为,CVA的发病和病因病 机与肝存在着右?接或间接的关系。肝主疏汕，与人体气的运行和情志变化頁接相关，肝郁易致 气滞，进而导致血瘀。屮医学认为，久病入络,久咳导致气滞血瘀，故CVA的辨证治疗不能 忽视肝郁和血瘀两个方面，而肝郁是导致血瘀的根木原因，提出CVA从肝论治的新主张。徐 尔山［5］指出，小儿体质有肝常有余、脾常不足Z特点。肝有余则易阳亢化风;脾不足则运 化无力，水湿内生，聚而成痰。若痰湿内蕴于肝经和肝风相夹，则风痰内蕴，上扰于肺，致肺失淸 肃，咳嗽不止，故CVA宜从风痰论治。帅明华等［6］认为，CVA病机为外感风寒，内伏痰 湿，患儿人多具有虚寒性症候学特征，宜从虚寒论治。伍徳军［7］认为，CVA病因病机是 体虚屡感风邪，失于表散，邪注肺俞;感冒示过用辛凉药物(有的甚至加用大剂量解热镇痛i丿Li药) 发汗过共或辛凉郁遏;过食生冷，伤及肺气。肺气损伤,上焦津液不布，凝聚为痰，内伏于膈上，风 痰交结，气道受阻，肺气不宣,故咳嗽。此时正气虽虚但邪气亦不太盛，邪气不得长驱肓入，正气 亦不能一鼓作气祛邪外出，正邪分争,相持难解,故咳嗽反复发作或连绵不止。其病理因素主要 责于虚(气虚)、风、痰。梁辉等［8］认为肺脾气虚是CVA主要发病机制，虚寒证为主要表 现。 2 CVA的治疗 2.1内治法 2.1.1辨证论治 林扬芳［9］运用辨证分型结合活血化瘀法将CVA分为4型：①肺热 型：治宜清热化痰，活血止咳。药用:桑白皮、桔梗、浙贝母、黄苓、鱼腥草、麻黄、蝉蜕、 白僵蚕、地龙、丹参、赤芍药、桃仁、甘草。鼻塞流涕加紫苏;呕吐痰涎加莱服子。②肺阴 虚型：治宜养阴润肺，活血止咳。药用:南沙参、黄苓、川贝母、枇杷叶、北杏仁、炙麻黄、 蝉蜕、白僵蚕、地龙、丹参、桃仁、赤芍药、甘草。便秘加火麻仁。③肺脾气虚型：治宜培 土生金，活血止咳。药用:陈皮、法半夏、党参、白术、茯苓、炙麻黄、蝉蜕、白僵蚕、地龙、 丹参、桃仁、赤芍药、甘草。纳呆、大便烂去桃仁，加神曲、山楂。④肺肾两虚型：治宜补 益肺肾，活血止咳。药用:麦门冬、五味了、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、黄便、