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中医药治疗腰椎间盘突出症进展 痛经是青春期妇女的常见病、多发病。痛经以其较高的 发病率正日益引起人们的关注。现代医学对其病因尚未完全阐明，治疗上 尚无满意的疗法。屮医治疗本病临床有显著疗效，应用屮医药治疗本病H 益引起医学界的关注。 1病因病机 现代中医认为，其病因有情志所伤、起居不慎或六淫为害、脏腑 功能失调等，其发病机制主要是经期或经期前后受到致病因素的干扰，体 质因素的影响，气血运行不畅，胞宫经血流通受阻，导致冲任瘀阻或寒凝 经脉，不通则痛，或冲任、胞宫失于濡养，不荣则痛［1］。总之寒凝血瘀 是痛经的主要病机［2］,治疗以温经散寒，化瘀止痛为大法。另有医家认为 本病实多虚少，常为气滞、血瘀，寒凝相挟为病，互为因果［3］。 2诊断与辨证分型 1诊断 2. 1.1诊断标准：妇女在经期或经前经后（1周以内）出现周期 性下腹疼痛为主症，伴有其它不适，以至影响工作及生活。经妇科检查， 生殖器官无明显器质性病变者。多发于月经初潮后2~3年的青春期少女 或未生育的年轻妇女［4］。 2.1.2临床表现：疼痛多自月经来潮后开始，最早出现经前12 小时；行经第一 H疼痛最剧，持续2-3 R缓解；疼痛程度不一，重者呈痉 挛性；部位在耻骨上，可放射至腰舐部和大腿内侧。痛时伴恶心、呕吐、 腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至昏厥或虚脱。 妇科检查无异常情况［5］。 2. 2辨证分型 临床多分虚实两类，以实证多见。实证：气滞血瘀、寒湿凝滞。 虚证：气血虚弱、阳虚内寒、肝肾虚损。一般痛在经前、经期多属实，痛 在经后多属虚；疼痛剧烈拒按多属实，隐隐作痛喜揉喜按多属虚；得热痛 减多为寒，得热痛增多为热；痛甚于胀，伴血块排出不畅者多为气滞；绞 痛、冷痛者属寒，灼痛者属热［6］。 3治疗方法 近年来中医药治疗原发性痛经的报导很多，其疗效L1被临床证 实。归纳为以下六种： 3.1辨证分型法 此法根据四诊所见，分为若干证型进行治疗。欧阳惠卿［6］将其 分为四型：气滞血瘀治以活血化瘀，行气止痛。方用膈下逐瘀汤。寒凝胞 中乂分阳虚内寒和寒湿凝滞，阳虚内寒治以温经扶阳，暖宫止痛。方用温 经汤加减。寒湿凝滞治以温经散寒，化瘀止痛。方用少腹逐瘀汤加苍术、 茯苓。气血虚弱治以益气止血，和营止痛。方用圣愈汤加减。肝肾虚损治 以益肾养肝，缓急止痛。方用调肝汤。齐津丽［7］辨证分三型：寒凝血瘀 型，治以温经散寒，化瘀止痛。予温经汤加减；气滞血瘀型，治以行气活 血，散瘀止痛，予血府逐瘀汤加减；湿热瘀结型，治以清热利湿，化瘀止痛, 予自拟三妙止痛汤。 3?2专方的加减运用 此类报导以一方为主,随其症状或证型加减药物來治疗原发性痛 经。黄亮［8］ 口拟通经止痛汤治疗原发性痛经随证型加减：肝郁气滞血瘀 者加青皮、郁金；寒凝血瘀者加炮姜、吴茱萸；气血亏损者加阿胶、熟地; 肝肾不足者加女贞子、墨旱莲。韦红霞［9］自拟痛经汤辨证加减治疗木病， 主要以化瘀调经为治则，配合理气疏肝，温经散寒，清热除湿，扶脾益 肾诸法，按各型及症状变化而选用。 3专方专药法 此类报导为方药固定不作任何加减，只要确诊为原发性痛经即可 用此方药进行治疗。 1痛经方［10］治疗痛经散寒行气、化瘀止痛。 3.3.2温经舒气汤［11］,温经散寒、疏肝调气。 3.4中成药治疗 1经痛消胶囊［12］（河南中医学院研制）。 3.4.2血府逐瘀口服液［13］可调节雌孕激素，并具有调节精 神、情绪，促进机体内环境平衡及疗效巩固的优势。 3.4.3月月舒冲剂（河南宛西制药厂生产,批号。 3.4.4痛经合剂，由山东省立医院中药厂生产，批号020312。 3.4.5田七痛经胶囊由山东凤凰制药厂生产，批号0203209c 3.4.6痛经宁颗粒［14］痛经宁颗粒通过调节雌、孕激素受体来 调节雌、孕激素效应水平，从而促进机体趋于正常的生理平衡。 3.5单方、验方 1牛膝散［15］（含酒洗牛膝3份，桂心、赤芍、桃仁、延胡 索、当归、木香、牡丹皮各一份。清代程履新方）用温酒或温水送服。 3. 5. 2玄胡止痛散.［17］玄胡研粉剂，每次3 g,每日3次，月 经第一天开始服。 3. 5. 5刘爱玲［18］验方： 红花9g红糖30g水煎，经来即服，每日一次，连服3天。 3.6其它治疗 3.6.1针灸治疗：朱英［19］以次寥、三阴交作为主穴。寒湿凝 滞型加命门；气滞血瘀型加太冲、阳陵泉；肾气虚型加肾俞。郑兆俭［20］： 气滞血瘀型:太冲、三阴交、地机、气海，毫针直刺，用泻法;寒湿凝滞型: 气海（或关元）、三阴交、合谷、归来，用泻法或平补平泻法，并配合艾 条温针灸；气血亏虚型：关元、气海、足三里、三阴交、太溪，用补法， 也用艾条温针灸。 3. 6.2穴位注射：其将药物的理化刺激作用于穴位，两 者最大程度地作用于机体，达到