中医药治疗小儿过敏性紫癜的研究进展.docVIP

中医药治疗小儿过敏性紫瘢的研究进展 【摘要】冋顾了近10年来中医药治疗小儿过敏性紫瘢的文献，从病 因病机、辨证分型、中医治疗、其他疗法等儿个方面总结，以期对今后小 儿过敏性紫瘢的研究提供力所能及的参考。 【关键词】中医药;小儿;过敏性紫瘢;综述 过敏性紫瘢(HSP)是指以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床 特点为血小板不减少，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。本病 多见于6岁以上的儿童和青年，好发于春冬季，多为急性起病，在起病前 常有呼吸道疾病发生。根据其临床症状，当属中医的“紫瘢…斑毒”“葡 萄疫”范畴。本病病程长，可反复发作，一般预后较好，多可痊愈。现就 近10年来中医药对本病的治疗情况作一概括。 1病因病机 木病主耍由热邪侵入，脏腑虚羸所致。中医认为与五脏的关系密切, 主要责Z于风热伤络、血热妄行、气不摄血、脾盛阳虚和肝肾阴虚几方血。 周仲英［叮创造性提出“复合病机学说”，认为本病虽有因虚致瘀，然其火 热病机占其大半，且气虚血瘀之后，又有因瘀生热、气郁化火之变。裴学 义［2］认为紫瘢的发生多属于温病后期，湿热毒邪未尽，蕴郁血分，伤及 经络，迫血妄行而致，属湿热、血证范畴。 2屮医药治疗 2. 1辨证分型治疗 连毅［3］治疗过敏性紫瘢72例，分为6型。①风热伤络型(27例): 治则疏风清热、凉血止血，方选银翘解毒汤加减。②血热妄行型（20例）： 拟清热解毒、凉血化斑，方选清瘟败毒饮加减。③胃肠郁热型（5例）：拟泻 火解毒、清胃化斑，方选大黄牡丹皮汤加减。④气不摄血型（3例）：拟健脾 益气、养血止血，方选八珍汤加减。⑤阴虚内热型（8例）：拟滋阴清热、凉 血止血，方选大补阴丸合二至丸加减。⑥瘀血阻络型（9例）：方用桃红四 物汤加减。结果痊愈47例，好转24例（多数有肾脏损害），无效1例（因肾 脏损害较重，临床改变不明显），总有效率98. 6%。陈疏敏等［4］治疗过敏性 紫瘢63例，其屮观察组32例,对照组31例，两组病例均给予常规抗过敏 药物及对症支持治疗。观察组在常规治疗的基础上加用犀角地黄汤合十灰 散，15 d为1个疗程，连用2个疗程，观察组总有效率高于对照组 （Pll;0. 05） o孙秀芹［5］选符合诊断标准的过敏性紫瘢患儿86例，随机 分为两组。对照组36例予西医抗感染、抗过敏等常规治疗。治疗组50例 在西医常规治疗的基础上予屮医分型论治。①风热型：药用水牛角、紫草、 生地黄、白薇、川時、蝉蜕、金银花、生廿草。②湿毒型:药用大黄、黄 苓、霍香、慧及仁、梔子、车前子。疗程为15 d。结果治疗组疗效优于对 照组（Pl t;0. 05）。董洪雁⑹对治疗组78例和对照组40例均采用抗感染、 脱敏、对症治疗，治疗组同时辨证加用中药水牛角、生地黄、牡丹皮、连 翘、丹参、玄参、蝉蜕、白鲜皮、甘草。结果治疗组疗效及复发率均优于 对照组（Plt;0. 05） o李柳等⑺治疗118例过敏性紫瘢患儿,风热伤络型 在服用脱敏冲剂的基础上，兼以祛风解毒、活血通络，药用抗紫瘢方，并随 症加减，风热伤络兼瘀血阻络型加强活血化瘀，在抗紫瘢方的基础上合用 桃红四物汤，并随症加减，总有效率为80.0%。周健钺［8］治疗过敏性紫瘢 54例，风热伤络型用银翘散合五草汤加减，血热妄行型用犀角地黄汤加味, 血瘀湿阻型用桃红四物汤加减。：15 d为1个疗程。总有效率为96.3 %o 赵俊萍［9］将过敏性紫瘢分为6型。①气不摄血型，药用黄罠、防风、白术、 茯苓、山药、桔梗、板蓝根、柴胡、牛旁子、白茅根、菟丝子、小蓟、通 草、大腹皮、炙甘草。②冒肠郁热型，药用黄茂、防风、白术、茯苓、山 药、乌梅、五味子、黄苓、延胡索、蝉蜕、仙鹤草、炙甘草。③风热伤络 型，药用紫草、牡丹皮、金银花、连翘、生地黄、桑白皮、杏仁、前胡、 黄苓、藕节炭、川贝母、旱莲草、仙鹤草、当归、白茅根、茜草、甘草。 ④血热妄行型，药用水牛角、生石膏、生地黄、玄参、知母、赤芍、牡丹 皮、黄苓、连翘、梔子、黄连、藕节炭、大黄、当归、甘草。⑤瘀血阻络 型，药用桃仁、红花、当归、川苛、赤芍、紫草、防风、苍术、牡丹皮、 蝉蜕、生地黄、土茯苓、桑枝、羌活、甘草。⑥阴虚内热型，药用蒲公英、 紫花地丁、金银花、连翘、大青叶、炒梔子、车前子、赤芍、陈皮、山药、 茯苓、菊花、玄参、知母、茜草、三七粉（冲服）。结果痊愈56例，好转 72例，无效0例，总有效率为100 %o张志明［10］对过敏性紫瘢患儿辨证属 血热型用自拟清热凉血汤加减:板蓝根、白茅根、紫草根、茜草根、地黄 炭、金银花炭、牡丹皮、赤芍、生槐花、瓜萎根、荆芥、防风。脾虚型用 自拟健脾益气汤加减:黄-罠、党参、茯苓、当归、白芍、龙眼肉、丹参、 阿胶（悻化）、地榆炭、蒲黄炭、枳壳。总有效率为80 %。黄岩杰［11］将本 病分为本证和标证分别论治。①本证