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中医药治疗乳腺增生的临床进展 乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞和接缔组织增生为 基本病理变化，既非炎症乂非肿瘤的一类病的总称。本病好发于30-50 岁的妇女，国内30岁以上妇女患病率为38、6%-49、3%, 40-49岁为 发病高峰，其癌变率大约为20%左右，被认为是癌前病变。究其原因 和发病机理，内分泌功能紊乱与水平有异常。本文就目前屮医药治疗 乳腺增生的报道作一综述。 一、乳腺增生的概念以及相应的症状 1、概念：腺增生病属中医学“乳癖”范畴，是乳腺导管和小叶 在结构上的退行性变化。乳腺增生病是一种以乳腺泡导管的上皮细胞 和接缔组织增生为基本病理变化，既非炎症又非肿瘤的一类病的总 称。本病好发于30?50岁的妇女，国内30岁以上妇女患病率为38、 6%?49、3%, 40-49岁为发病高峰，其癌变率大约为20%左右，被认 为是癌前病变。 2、主要症状: （1）乳房疼痛：一般或两侧乳房胀痛，刺痛或隐痛不适，疼痛严 重不可触摸、行走，疼痛以乳房肿快为主，可向腋窝、胸胁、肩背、 上肢放射，也有的表现为乳头疼痛或瘙痒，疼痛随着情绪与月经周期 变化而波动，常于月经前或生气时，郁闷时加重，月经来潮后疼痛明 显减轻或消失。 （2）乳房肿块：一侧或双侧乳房，单个或多个肿块，好发于乳房 的外上方，呈片块状，结节状，颗粒状或条索状，以片块状多见，肿 块边界不清，中等或稍硬，活动与周围组织无粘连，可有触痛，肿块 大小不一，小者如砂粒，大者可超过3-4CM。乳房肿块在月经前增大, 月经来潮后缩小变软。 （3）伴随症状：病人常感觉情绪不畅或心烦易怒，可兼见痛经, 月经前后不定期等，少数患者乳头溢出棕色或淡黄色液体 究其原因和发病机理，内分泌功能紊乱与水平有异常。中医认为： 情怀不畅，肝气不得正常疏泻而气滞血淤疾凝，冲任不调者，常有旦 经紊乱，面部色斑。现代医学认为：婚育、膳食、人生存的外环境和 遗传因素是乳腺发病的主要原因。但是目前对此病尚无明确有效治疗 方法，屮医药治疗本病越来越显示出治疗本病的独到之处，现就目前 中医药治疗乳腺增生的报道作一综述。 二、中医药治疗乳腺增生的古方 现已报道的古方大多数原本并不用于治疗乳腺增生病，但由于它 能在主治功能上与乳腺增生病的病因病机有相和之处，故在临床应用 屮表现出良好疗效。 1、四逆散 有疏肝理脾、和解表里之功。有疏肝行气活血和软 坚散结药。张彩蓬用该方加减治疗本病35例，结果总有效率为95%。 刘晓鸣用该方加味治疗本病。肝郁气滞，加柴胡、白芍药、枳壳、炮 甲片、炒橘核、浙贝母、甘草；脾胃湿热，加川苇、陈皮、浙贝母、 口芷、夏枯草；肝肾阴虚，加玄参、浙贝母、牡蛎、昆布、海藻、夏 枯草。 2、柴胡疏肝散 有疏肝行气，活血止痛之功。临床应用时多加 活血化瘀和软坚散结药；或加用养阴药、温阳散结药。鲁立宪等闾用 该方加味治疗本病126例，结果总有效率为96. 8%o何增富工用该方 加味治疗本病56例，结果总有效率为96. 4%。 3、逍遥散 有疏肝解郁，健脾和营之功。临床应用时多加行气 散结和软坚通络之品。姚传美等図采用该方加味治疗本病59例，结 果总有效率为91.5%。吴岩萍⑼运用该方加味治疗本病64例，结果总 有效率为100%o 4、 海藻玉壶汤 有清热化痰，软坚散结之功。李新华等何用该 方法加减治疗本病36例，乳房胀甚者加香附；肿甚者加蒲公英、皂 角刺；痛甚者加川楝子、延胡索；肿块大而较硬者加生牡蛎，总有效 率 94%。 5、 血府逐瘀汤 有活血行气、祛瘀通络、利痹止痛之功。吴怀 煜工运用该方法加减治疗本病105例，总有效率为93. 3%o 6、 西方合用：陶炼等⑴运用柴胡疏肝散合四物消燻汤加减治疗 本病68例，总有效率达94%。消瘵丸有清热化痰，软坚散结之功。 郭明玉等何用逍遥散合消瘵丸加减治疗本病118例，总有效率为 94. 92%O张光丽|⑷用逍遥散合二陈汤加减治疗本病51例，总有效率 为96. l%o姚远怎用逍遥散合海藻玉壶汤治疗本病72例，总有效率 为 97. 2%o 古方治疗乳腺增生病在辨证上各有侧重，在临床应用吋既考虑到 所用古方在病机上与本病的结合之处，又考虑到乳腺增生病本身的特 殊性，从古方今用对本病的一个重要的研究方向。 三、近年来治疗乳腺增生的中成药 近年来，在治疗乳腺增生的中药成方也是层出不穷，由于其使用 方便越来越受到患者的青睐。 1、桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司），每天3次, 每次3粒，温开水吞服。逍遥颗粒（浙江天一堂药业公司）每天3次, 每次1包，温开水冲服。疗程旷6个月。治疗结果：治愈56例，占 70. 0%；显效16例,占20%；好转6例，占7.5%；无效2例，占2.5%。 总有效率达97. 5%。 2、 用独一味胶囊每口 3粒，每日3次，月经后服用。月经