中医药治疗绝经后骨质疏松症的研究进展.docVIP

中医药治疗绝经后骨质疏松症的研究进展 中医药治疗绝经后骨质疏松症的研究进展 【中图分类号】R681【文献标识码】A【文章编号】1672-3783 (2013) 11-0732-01 【摘耍】文章综述了近年来中医学对绝经后骨质疏松症病因病机、 各种治疗方法的应用与研究进展。 【关键词】绝经后骨质疏松症；中医药疗法；综述 骨质疏松症是以单位体积内骨量绝对减少、骨组织显微结构退化、 骨密度降低及骨强度减弱为特征，以致骨的脆性增高及骨折危险性增 加的一种全身骨病。绝经后骨质疏松症(PM0P)是高龄妇女的常见病， 它是由多种原因引起的单位体积骨量减少，易骨折的一种代谢性骨病, 亦称[型骨质疏松症。中医药在其治疗方面取得了不少成果，现将研 究概况介绍如下。 1中医病名 绝经后骨质疏松症是现代名词，祖国医学典籍屮无从考证，但就 其肢体软弱无力、身高缩短、脊柱畸形等临床表现判定，多将其归属 为中医”骨痿”、“骨枯”范畴。中医认为：”肾主骨” O《素问? 痿论》云：”肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。 2病因病机 2?1肾虚是导致本病的根本中医理论认为，“肾为先天之本”， “肾主骨生髓”，骨的生长发育和骨质之坚脆与肾有密切关系。肾精 充足，则骨生化有源，骨髓得到濡养而迅速生长和坚固有力。若肾精 亏虚，则骨髓乏源，骨骼失养，脆弱无力。近年来，现代医学界运用 先进的研究方法对肾与骨的关系进行了研究，如魏绍斌 sup[l]/sup等用单光子法测量了 362例绝经后妇女骨矿含量，其 中有166例被诊断为骨质疏松症，同时将全部被调查者进行辨证分析, 发现肾虚组中骨质疏松发病率为58. 2%,提示肾虚与骨质疏松的相 关性较高。 2脾气不足是本病的重要病机 肾藏之精为先天之精，但先天 之精需要后天之精不断充养，后天之精来源于脾胃化生之水谷精微, 绝经期内脏器官开始衰弱，脾胃功能显见不足之象，脾胃不能濡养水 谷精微以充养肾精，肾精失去濡养则致肾精亏虚，骨骼失养，也导致 了 骨质疏松 sup[2]/supo 另外由于其机体功能衰退，体虚气弱，易受外邪侵袭，导致气机 不利，气虚无力推动血行脉中，使经络不通、气血不畅，往往伴随血 瘀的存在。瘀阻经络、经络不通则出现疼痛、功能障碍。瘀血一旦形 成，不但在局部产生疼痛症状，而且使气血运行障碍，营养物质不能 濡养脏腑，引起脾肾俱虚，骨骼失养，脆性增加，加重骨质疏松症。 现代医学认为：血瘀使机体微循环障碍，改变血细胞周围环境，不利 于细胞进行物质传递，导致细胞功能改变而使骨的发育生长发生紊乱 而发生骨质疏松症〈sup〉[3] /supo 故在治疗中，很多医家在补肾调节阴阳的同吋，注意对后天脾胃 的调理，并使用活血药物，活血药物能够改善微循环，增加毛细血管 开放数量及血流速度，增加机体的血行，促进局部血液循环，从而提 高壮骨止痛的临床效果sup[4]/supo 3中医药治疗 1单味药治疗 淫羊董 殷晓雪〈sup〉[5]〈/sup〉、于波等sup[6]/sup的动物 实验证实，淫羊董具有促进人成骨细胞增殖和分化的作用，并可增强 成骨细胞的成骨活性。在基础研究方面，淫羊蕾中的有效成分主要有 淫羊蕾背、淫羊董总黄酮等。张秀珍等〈sup〉[7]〈/sup〉的动物实验证 实，淫羊董背可通过调控OPG和RANKL抑制破骨细胞，减少骨吸收, 这可能是淫羊董背防治骨质疏松症的重要机制之一。 何首乌黄连芳等sup[8]/sup研究表明，何首乌煎剂能使去 卵巢大鼠的骨小梁面积百分率增加、骨吸收减少、骨转换率呈下降趋 势，从而发挥其预防骨丢失的作用。 补骨脂 林举择等sup[9]/sup通过动物实验研究证明补骨脂 对新生大鼠成骨细胞的增殖有显著促进作用，表明补骨脂抗骨质疏松 的作用与其增加成骨细胞的数量和促进成骨细胞的增殖能力有关。 葛根 何志鹏sup[10]/sup研究了葛根对去卵巢大鼠骨质疏 松的作用，发现能够显著增加骨质疏松大鼠的股骨钙含量，明显提高 骨质疏松大鼠股骨的骨密度。国内运用补肾中药对骨质疏松症进行治 疗，取得了良好的治疗效果。 3.2专方专用 徐忠明等sup[ll]/sup应用黄罠三仙汤治疗 36例PMOP患者后发现，该方可显著改善肾阳虚症状，同时可以降 低患者尿中尿梵脯氨酸与尿肌酹比值（Hop/Cr）及Ca/Cr水平，说 明黄罠三仙汤可使绝经期妇女尿钙排出下降，尿中梵脯氨酸下降，因 此，对骨吸收有抑制作用，进一步说明其可保持或增加骨量，防止骨 丢失。廖琳等sup[12]/sup用自拟补肾生髓汤治疗绝经后骨质疏 松症患者，发现能明显缓解腰脊酸痛、胫酸膝软或足跟痛、耳鸣或耳 聋、脱发、齿摇等肾虚症状，具有植物雌、孕激素样作用，可以提高 患者血清雌、孕激素水平，还可避免西药治疗出现的周期性阴道出血、 乳腺疼痛等副反应，补肾牛