中医药治疗骨质疏松临床疗效观察.docVIP

中医药治疗骨质疏松临床疗效观察 【摘要】目的：观察中医药治疗骨质疏松的临床疗效。 方法：124例患者随机分为两组，每组62例。其中治疗组采 用肾气丸加减治疗；对照组口服盖天力片，女性患者加服尼 尔雌醇片，男性加服甲基睾丸素。在接受上述治疗的同时， 多食富含钙质和蛋白质的食物，户外日光浴。1个月为1个 疗程，2个疗程后分别观察两组患者骨质骨密度和总体疗效。 结果：对照组治疗后总有效率为77.42%，治疗组治疗后总 有效率为90.32%,两组疗效经统计学分析，有显著性差异 （PV0.05）；两组患者治疗前后骨质骨密度值比较，有显著 性差异（PV0.05）。结论：中医药治疗骨质疏松疗效显著， 值得进一步推广。 【关键词】骨质疏松；肾气丸；中医药；疗效观察 骨质疏松（Osteoporosis,简称0P）是以骨量减少、骨 组织显微结构退化为特征，以致骨的脆性增高而骨折危险性 增加的系统性多病因的一种全身骨骼疾病［1］。中医古籍中 无此病名，但有与骨质疏松症表现相似的记载。骨质疏松症 属于中医“骨痿”、“骨痹”、“虚劳”等范畴。临床表现 为腰背痛、身体畸形、骨折等，严重影响着中老年人的生活 质量，已成为全球性的公共卫生问题之一，其有效预防与治 疗已成为当务之急。我们自2003年以来采用肾气丸加减治 疗骨质疏松患者62例，疗效显著，现报道如下。 1临床资料 1. 1 一般资料 124例患者均来自我院住院和门诊病人，随机分为两组。 其中对照组62例，男24例，女38例；年龄56岁?78岁之 间，平均64.2岁；病程2. 6年?13年，平均11. 2年；治疗 组62例，男20例，女42例；年龄57岁?82岁之间，平均 66. 3岁；病程3年?13年，平均12. 1年。两组患者在性别、 年龄、病程等方面经统计学分析，无显著性差异(P0. 05), 具有可比性。所有病例均排除内分泌性疾病、代谢性疾病以 及其他继发性骨质疏松疾病等。 1.2诊断标准 参照1997年中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新 药临床研究指导原则》[2] 88制订。①全身无力，多以腰背 部疼痛为明显，逐渐加重，轻微外伤可致骨折。②脊椎常有 后突畸形。③X线表现骨质普遍稀疏，以脊椎、骨盆、股骨 上端明显。脊柱改变最为特殊，椎体可出现鱼尾样双凹形， 椎间隙增宽，有Schmor 1结节，胸椎呈楔形变，受累椎体多 发、散在。④骨密度检测出现阳性征象，如双能X线(DEXA), 双光子(DPA),单光子(SPA)吸收法，超声检测等。中医 证型骨质疏松症应辨证为肾气虚型，症见腰脊疼痛，酸软少 力，不能持重，面色■白，目眩耳鸣，气短自汗，夜尿频多, 或余沥不尽，舌质淡胖，苔白，脉细弱。 2治疗方法 治疗组采用肾气丸加减治疗，药物组成：干地黄24 g, 山药12 g,山茱萸12 g,泽泻9 g,茯苓9 g,丹皮9 g, 淫羊餐5 g,补骨脂5 g,龙骨3 g ,牡蛎3 g,桂枝3 g, 附子3 g,甘草2 g,生姜3 g ,大枣12枚。随证加减：阴 虚明显者加龟板、枸杞子；阳虚者加鹿角胶、肉茨蓉；气血 俱虚者加党参、阿胶、紫河车；血瘀者加地鳖虫、参三七。 每日1剂，水煎分服。对照组口服盖天力片（江苏启东盖天 力制药厂生产），每片150 mg,每次2片，2次/d。女性患 者加服尼尔雌醇片（北京四环制药厂生产），每片2 mg,每 次1片，每半月服1次；男性加服甲基睾丸素（江苏吉贝尔 药业有限公司生产），每片5 mg,每次1片，舌下含服，2 次/d。治疗期间定期测血钙，如出现高血钙应停药，血钙降 至正常浓度后从低剂量重新开始。在接受上述治疗的同时， 多食富含钙质和蛋白质的食物，户外日光浴。1个月为1个 疗程，2个疗程后分别观察两组患者骨质骨密度（采用美国 SXA3000型单能骨密度测定仪测定，测定部位为跟骨）和总 体疗效。 3. 1疗效标准 根据中华人民共和国卫生部制定发布的《中药新药临床 研究指导原则》[2] 89进行。显效：疼痛完全消失，骨密度 检查显示骨质密度增加；有效：疼痛明显缓解，骨密度检查 未见骨质密度下降；无效：与治疗前相比较，各方面均无改 善。 3.2疗效观察 3. 2. 1两组患者治疗后总疗效比较结果见表1。 3. 2. 2两组患者治疗前后骨质骨密度值比较结果见表2。 4讨论 《黄帝内经》曰：“肾藏精、主骨、生髓”，“肾者主 蛰，封藏之本，精之处也。”“肾气热，则腰脊不举，骨枯 而髓减，发为骨痿。”若肾气亏虚无以填精生髓，骨骼失养, 则骨骼脆弱无力，致骨质疏松症发生。而肾虚元阳不足，无 力推动全身之气血运行，又往往伴有气虚血瘀的存在。因此, 对该病的治疗应以补肾填精、益气活血为治则。故方中用干 地黄滋阴补肾为君；山茱萸补肝肾，敛精气；山药益脾固肾, 二药合用既可助地黄滋阴补肾之力