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中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床近况 【关键词】胃炎，萎缩性；医学，中国传统，辨证论治 慢性萎缩性胃炎（简称CAG ）是一种常见病、难治病，现代医学尚缺乏 理想的治疗 方法。中医药有着丰富的治疗脾胃病的经验并自成体系。现对近 年来中医药对CAG的治疗作综述如下。 1病因病机 CAG是由于外感邪气、饮食不节、劳倦太过、情志失调等原因伤及脾胃， 或脾胃素虚，内外之邪相乘，脾失运化，水湿停聚，郁而化热致湿热内蕴；湿热 久羁，耗伤津液，渐至胃阴亏虚；脾气亏虚，若又感寒邪，脾失温煦，致脾阳亏 虚；脾胃为气血生化之源，病久则气血化生乏源至气血双亏。且本病的发生 发 展 病程一般较长「久病多瘀”，血瘀既是病理产物，又是病理因素，血瘀的产生 使病情更为复杂。赵凌杰等［1 ］从脾胃虚弱、胃阴不足、胃气壅滞、湿热瘀滞、 胃络血瘀等5个方面对该病加以分析，并最终将其归于湿、滞、虚、瘀4个 方面；吴红梅等［2 ］认为血瘀是CAG的重要病理基础，外邪犯胃、七情内伤 和脾胃虚弱是CAG的主要病因，三者皆可导致血瘀，而CAG临证多见血瘀证。 总之，本病病机上有虚（脾胃虚、脾阳虚）、气（气虚、气郁）、湿热、瘀杂合为患， 这几方面因素可单一为病，也可相互影响，共同为病。 2辨证分型治疗 2.1脾胃虚弱型 王见义等［3］认为治疗胃病谨遵热勿大辛、寒勿伏冰、补而不腻、泻 宜和缓、疏调气机、因势利导之原则。孙梅等［4 ］选择确诊的CAG患者115 例，随机分为治疗组80例和对照组35例。治疗组重用补托方，由黄艮、党参、 当归、九香虫、五灵脂、香附、藤梨根、珍珠粉（冲服）等组成，对照组服用三 九胃泰冲剂治疗，治疗组总有效率为88.75% ,对照组总有效率为71.42% ,两 组疗效比较差异有高度显著性（P0.01）o两组胃镜病理疗效比较，经治疗后两组 腺体萎缩、肠上皮化生程度均有一定程度逆转，两组治疗后对腺体萎缩和肠上皮 化生的改善比较差异有高度显著性（P0.01）o王欢等［5 ］对于脾胃气虚型CAG 的治疗，常选用《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤，合《金匮要略》枳术汤加 减治疗，取得了显著疗效。 2.2胃阴不足型 阚士宇［6］自拟养阴荣胃煎（半夏、生地黄、沙参、当归、夜交藤、 木瓜、麦冬、川楝子、黄连、白芍、麦芽、炒扁豆、炙甘草）治疗诊断为CAG 的49例患者，总有效率达83.7%o岑永加［7 ］将50例经过幽门螺杆菌（Hp ） 根除治疗或Hp阴性的CAG患者分为两组，35例用养阴益胃汤进行治疗，并与 15例用维酶素治疗者进行对照。治疗组总有效率为88.5% ,对照组总有效率为 60% , P0.05o唐玲［8 ］观察了百合养胃汤（百合30g、沙参15g.麦冬10g. 黄B 15g＞白芍20g、鸡内金6g、山楂10g、黄连6g、乌药10g、丹参10g、 郁金10g.炙甘草6g）治疗CAG的疗效，随机将62例患者分为治疗组42例， 对照组20例，予以三九胃泰冲剂治疗，结果治疗组总有效率为90.48% ,对照 组为70.0%o宣建明［9 ］用一贯煎加味治疗CAG 40例，在40例中以胃阴不 足为主，兼有肝郁气滞者，胃热明显、胃痛有烁灼感加乌梅、石斛各20g ,皖闷 隐痛、肝郁气滞者加柴胡、炒枳壳各10g.绿萼梅5g、佛手10g ,日一剂，半 个月为1个疗程，连服1 ~ 3个月，总有效率为92.9%o 2.3肝胃不和型 刘正旺等［10 ］用自制清降胃宝饮（菖蒲、郁金、广木香、川莒、柴胡 等）治疗CAG 116例治疗效果：临床症状、胃镜、肠化生、异型增生、Hp感 染总有效率分别为97,41%. 92.24%, 87.18%. 66.67%、72.22%。王少旭等 ［11 ］用香苏饮和左金丸加味治疗CAG 43例。治疗结果：临床治愈9例，显 效14例，有效16例，无效4例，总有效率为90.1%0胃镜复查明显好转4例, 显效9例，有效14例，无效16例，总有效率为62.3%o 2.4脾胃湿热型 赵凌杰等［1 ］认为，湿热郁滞型可根据湿邪偏重而选用三仁汤、翟朴 夏苓汤、甘露丹等，药用茵陈、苍术、白豆蔻、霍香、黄苓、砂仁、车前子、蒲 公英、半枝莲、白花蛇舌草等。而且对本型病人的用药，特别注意以清化、护胃 为重点，不可苦寒或淡渗太过，灵活配伍1补脾胃之品。郝俊良 为重点，不可苦寒或淡渗太过，灵活配伍1 补脾胃之品。郝俊良［12 ］认为胃 之病，湿为因，治脾胃病，应以祛湿立论。提出祛湿理气、健脾和胃法；温中和 胃、健脾化湿法；清热化湿、健脾和胃法。赵益芬等［13 ］将45例CAG患者 随机分为治疗组和对照组，治疗组22例用中药霍香、桔梗、杏仁、慧坟仁、山 药、佛手、麦冬、玉竹、绿萼梅、白芍、乌梅各10g ,蒲公英15g，甘草3g为 主方,随证加减治疗。对照组23例，有胆汁反流者用胃复安