中医药治疗肱骨外上髁炎的研究进展.docVIP

中医药治疗肱骨外上驟炎的研究进展 【摘 要】总结近年来中医药治疗肱骨外上髀炎的研究现状，根据 临床治疗情况进行分类、整理、归纳，系统阐述中医药治疗肱骨外上課炎 的作用机制、临床应用及疗效，并对综合疗法提出总结和展望，为临床医 师治疗本病提供新思路和方法。 【关键词】肱骨外上髒炎；网球肘；中医药；综述 肱骨外上課炎可称为网球肘，是一种门诊常见的肘关节疾病，特别是 因工作常反复旋转前臂及伸屈肘关节的人群，其发病率高达1. 1%O随着对 本病病理组织检查硏究的不断深入，发现肱骨外上髀炎病因是肌腱长期过 度劳损和不正常的血管、纤维组织退变过程中相互作用，常表现为肱骨外 上髒附近明显的疼痛，严重影响患肢的功能活动［1-3］ o在临床屮发现， 中医药治疗是针对本病的理想方 法［4］。本文总结近年来中医药治疗肱骨外上髀炎的方法和疗效，综 述其治疗进展。 1药物疗法 1.1中药内服法肱骨外上髀炎被中医学称为“肘劳”，属“筋痹”范 畴。筋痹始见于《黄帝内经》，《素问？长刺节论》H：病在筋，筋挛节痛, 不可以行，名口筋痹。”本病多因慢性劳损或风寒湿邪入侵，肘部经脉受 损，致局部气血阻滞、脉络不通［5］。本虚标实是肱骨外上課炎的主要病 机，疼痛、屈伸不利是其主要症状。倪建江等［6］认为，本病病机多为本 虚标实，且以肝肾亏虚为本，风寒湿邪侵袭经络，气血阻滞为标，以滋肝 养肾、祛风除湿、蠲痹止痛为治则，运用蠲痹汤加减治疗肱骨外上髀炎36 例，总有效率为94. 4%o任跃［7］强调英发病以标实为主，以祛风通络、活 血止痛立法，用威灵苇桂蝦蚣汤温服治疗32例肱骨外上驟炎患者，显效 16例，有效14例，无效2例，总有效率为93. 75%,远期疗效满意。综合 上述文献可知，大部分学者认为应采用养血和血、通络止痛法治疗肱骨外 上髒炎。中药内服起效慢，需长期坚持方可见成效，因此为确保用药的安 全，应定期检测肝肾功能。 1.2中药外治法 1.2.1屮药熏洗法中药熏洗是根据《内经》“邪可随汗解”这一原理, 以中医基本理论为基础，根据患者实际情况辨证施方，利用热效应及中药 刺激皮肤，具有开泄騰理、渍形为汗、驱邪外出的作用。现代研究表明， 中药熏洗主要通过药理效应和热效应的协同作用，使药力层层浸透，直达 病灶，促进患处局部气血运行，同时使毛细血管扩张，加快新陈代谢速率, 可加快炎症消除、减轻患处疼痛［8］。范圣华等⑼总结多年临床经验认为, 中药熏洗可温经散寒、活血止痛，使病变局部组织的新陈代谢加快，加速 修复病变组织，选用熏洗处方：透骨草、伸筋草、当归尾、红花、川乌、 草乌各30 g,花椒、艾叶各12 g,制乳香、桑枝、苏木、甘草各10 g, 细辛5 g。每口 2次，7 d为1个疗程，对肱骨外上驟炎的临床疗效满意。 袁萍等［10］以祛风胜湿、通络止痛、扶正补虚立法，运用中药熏蒸治疗肱 骨外上課炎患者60例，总冇效率为98. 33%o中药熏洗集药理效应、热效 应等多种功能于一身，能明显改善肱骨外上髀炎患者的疼痛、肿胀、活动 受限等症状，广受临床医生的推崇和使用。但也要注意，孕妇及月经期女 性，严重出血、严重心脏病、高血压、肾衰及皮肤过敏患者，不宜采取熏 洗治疗。 1.2.2中药外敷法中药外敷法最早记载于《内经》，是运用中药归经 原则，利于气味具厚药物率领群药开结行滞，使药效直达病灶。治疗肱骨 外上髀炎的中药外敷法多采用具冇温经散寒、活血止痛等功效的方药，且 能使局部皮肤在较短的时间内温度升高，通过药理效应和热效应使中药的 有效成分层层渗透，直达病灶，以改善局部症状。王正［11］使用具有活血 化瘀、通络止痛功效的万应膏外敷治疗复发性网球肘患者187例，随访3 个月，治疗 1个疗程后，冇92.0%的患者痊愈。吴秋敏等［12］外用温通止痛贴膏 治疗肱骨外上探炎患者30例，结果治愈6例，好转21例，未愈3例，总 有效率为90. 0%o 1.2.3中药外洗法 中药外洗治疗肱骨外上骨果炎应以祛寒、祛瘀和祛 湿为原则。庞仲常等［13］采用当归100 g、桂枝50 g、骨碎补50 g、生北 黄英50 g、川花椒30 .白芍30 g、细辛25 g、通草20 g、甘草50 g 相配伍，煎成药液对患肢进行浸洗治疗网球肘患者120例，早、屮、晩各 1次，每次40 min为宜，结果治愈82例，好转31例，无效7例，总有效 率为94.17%。安宝珍［14］提出中药外洗治疗肱骨外上骨果炎的新思路，认为 凡是具备寒、瘀、湿的肱骨外上髒炎均可使用具有活血、温经和祛湿等屮 药外洗，临床治疗结果表明疗效确切。但在使用过程中要注意药液的温度 不宜过高，以耐受为宜，一般35?40 °C即可。 2非药物疗法 2.1针灸疗法 针灸具有疏通经络、扶正祛邪、调和阴阳等作用。针 灸治疗肱骨外上髒炎多以阿是穴为主穴，并结合循