中医药治疗分泌性中耳炎的近况.docVIP

中医药治疗分泌性中耳炎的近况 【摘要】nbsp；分泌性中耳炎发病初期多由风邪侵袭， 经气痞塞所致，耳闭为病之久，由邪毒滞留而致并与脏腑虚 损有关，其治疗从肺论治，从痰论治，行气活血，健脾利湿, 清热利湿，泻火行气，养血祛瘀。 【关键词】nbsp；分泌性中耳炎中医药治疗文献综述 nbsp ； nbsp ； nbsp ； nbsp ；中医药治疗分泌性中耳炎 （简称SOM）有其自身优势，现将有关中医药治疗分泌性中耳 炎的近况综述如下： nbsp；nbsp；nbsp； 1nbsp； 辨证治疗 nbsp；nbsp；nbsp；分泌性中耳炎属于中医耳胀、“耳 闭范畴，耳胀为发病初期，多由风邪侵袭，经气痞塞而致; 耳闭为病之久，由邪毒滞留而致.并与脏腑虚损有关，多为 虚实夹杂之证。不论是单纯的中医治疗，还是中医药在中西 医结合的运用，临床医家各有侧重，但均离不开辨证施治及 临证用药的加减，充分发挥中医辨证治疗的优势，可收到好 的效果。 nbsp；nbsp；nbsp； 1. lnbsp；从肺论治nbsp；邱美和 ［1］以中耳属肺为理论指导，论述了分泌性中耳炎从肺论治 的具体方法，即初期宣肺祛邪，风寒者宣肺祛风、散寒通窍, 荆防败毒散加减；风热者宣肺疏风、清热通窍，银翘散加减; 挟湿者则佐祛湿通窍，九味羌活汤或香壽饮加减；中期泻肺 利水，治用耳聋治肺汤，并佐以化痰祛瘀之法；末期补肺复 元，用耳聋治肺汤和补肺汤治疗。江宁［2］从肺论治本病, 辨证为3型：风寒郁肺型治以三拗汤加减；肺经风热型治以 银翘散加减;湿热郁肺型治以九味羌活汤加减。临床治疗60 例患者，治愈56例,好转4例。 nbsp；nbsp；nbsp； 1. 2nbsp；从痰论治nbsp；干祖望 ［3］认为本病有风邪之痰、湿浊之痰、脾虚之痰和肾虚之 痰之分。风邪之痰又有风热与风寒之分。偏于风热者，应疏 风清热消痰，用银翘散合二陈汤，偏于风寒者，应疏风祛寒 消痰，用荆防败毒散合二陈汤；湿浊之痰应清热利湿化痰， 用五神汤合二陈汤；脾虚之痰应健脾化痰，用参苓白术散合 二陈汤；肾虚之痰则应温阳补肾，用附桂八味汤。根据中耳 内液体的不同，稀者用王氏二陈汤，稠者用温胆汤，极稠者 用控涎丹。杜长河［4］认为本病早期宜清热疏风化痰，中 期宜健脾利湿化痰，后期宜温肾涤痰。郭雄伟等［5］在治 疗上以祛痰为主，以陈夏六君子汤加三子养亲汤为基本方 （党参、白术、茯苓各15g,陈皮5幻半夏、苏子、白芥子、 莱煎子、石菖蒲各10g）治疗患者55例，总有效率94.5%。 nbsp；nbsp；nbsp； 1. 3nbsp； 行 气 活血nbsp； 柴峰 ［6］从气滞夹瘀立论，采用通窍耳聋汤（柴胡、葛根、丝瓜 络、石菖蒲、丹参各15g,香附、川苛、通草、全蝎、白芷 各12g,茯苓30g,甘草6g）加减，治疗60例患者，总有效 率达95%。吴志学等［7］认为本病为邪毒滞留，脉络阻滞， 气血不能上濡耳窍，耳窍失养所致，治以行气活血开窍，自 拟通闭开窍汤（柴胡、川苇、三棱、赤芍、茯苓、泽泻、霍 香、佩兰、石菖蒲、路路通、丝瓜络各10g,香附、甘草各 6g）配合西药抗炎、抗过敏、鼓膜穿刺等治疗患者75例，总 有效率95. 6%,优于仅用西医治疗的对照组（Plt；O. 01） o nbsp；nbsp；nbsp； 1. 4nbsp；健脾利湿nbsp；单育彦 等［8］认为老年人多因脾胃虚弱，运化失职，湿邪积滞耳 窍而发病，治疗以健脾益气为主，以益气聪明汤加味（黄黃、 人参各15g,蔓荆子、葛根、白芍各9g,黄柏、升麻、炙甘 草各6g）治疗老年分泌性中耳炎29例，总有效率93. 1%O nbsp；nbsp；nbsp； 1. 5nbsp；清热利湿nbsp；怀德等 :91认为本病多为邪毒内侵，热毒积滞，经气闭塞耳窍所 致，治疗上采用中药（荆芥、桔梗、茯苓、猪苓、丹皮、甘 草各10g,鱼腥草、夏枯草、野菊花、黄英各15g,蝉蜕6g, 石菖蒲9g）加减配合鼓膜穿刺术治疗患者40例，总有效率 95%,优于用抗生素和鼓膜穿刺术治疗的对照组（Plt；O. 05）, 并认为治疗组疗效无论近期、远期都明显高于对照组。 nbsp；nbsp；nbsp； 1. 6nbsp；泻火行气nbsp；李晓平 认为此病系肝胆之火上扰清窍，或痰湿阻滞所致，治 则为泻火行气通窍。用小柴胡汤加减（柴胡、僵蚕、防风、 木通各10g,川苛、丹参、赤芍各12g,香附、甘草各6g, 细辛5g,石菖蒲黄苓15g）配合鼓膜穿刺等西医外治法 治疗患者56例，治愈率达89. 5%o优于仅用西医外治治疗的 对照组（Plt；0.05）,据药理学研究认为该中药配方有改善 微循环、减轻水肿、减少炎性渗出、促进炎症吸收并有抗菌 作用。 nbsp；nbsp；nbsp； 1. 7nbsp；养血祛瘀nbsp；