高血压的健康管理.pptVIP

二、高血压的测量与诊断标准 分类 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥ 90 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压 (中度) 160 100-109 3级高血压 (重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类 1、血压水平的定义和分类 （二）、高血压的诊断 % of Men % of Men 收缩压 mmHg 舒张压 mmHg 校正后的危险性 校正后的危险性 危险因素Ⅰ：血压水平 二、高血压的测量与诊断标准 2、诊断性评估 包括三方面： 1. 确定血压值及其它心血管危险因素 2. 高血压的原因（明确有无继发性高血压） 3. 靶器官损害以及相关临床情况 ①. 家族史和临床病史 ②. 体格检查 ③. 实验室检查 （二）、高血压的诊断 二、高血压的诊断方法与诊断标准 用于危险性分层的危险因素 收缩压和舒张压水平(1-3级) 男性 55岁 女性 65岁 吸烟及吸烟史 总胆固醇5.72mmol/L (220mg/dl) 糖尿病 超重或肥胖 早发心血管病家族史 （发病年龄男55岁，女65岁） 二、高血压的诊断方法与诊断标准 美国：年龄60岁，患病率27%，其中20%为2级高血压 年龄80岁左右，患病率75%，其中60%为2级高血压。 年龄≥80岁高血压的患病率90%以上 我国（2002 年)60岁及以上老年人高血压患病率49% 年龄与高血压患病率 二、高血压的诊断方法与诊断标准 27% 75% ＞90% ＜60岁 80岁左右 ≥80岁 高血压患病率(%) 随年龄增长，高血压患病率显著增高，控制率显著降低 38% 28% 23% ＜60岁 ≥80岁 60~79岁 血压控制率(%) 危险因素Ⅱ：血脂水平 心脏研究 *血浆胆固醇 (mg/dl) 4 年 每 100 人 发 病 率 SBP DBP 平均发病率 300* 260* 240* 200* 血压（mmHg） Am J Med 1986; 80(Suppl 2A):23 血脂异常 指TC （Total Cholesterol）总胆固醇 TG （Triglycerides） 甘油三酯 LDL（low density lipoprotein） 低密度脂蛋白 或/和 HDL（high density lipoprotein） 高密度脂蛋白 危险因素Ⅱ：血脂水平 二、高血压的诊断方法与诊断标准 TC≥200mg/dl 和/或 LDL-C ≥ 130mg/dl, 仅有11% 知道血脂水平, 3% 接受药物治疗 TC ≥ 240mg/dl和/或 LDL-C ≥160mg/dl, 仅有29% 知道血脂水平,10% 接受药物治疗 危险因素Ⅱ：血脂水平 中国血脂异常知晓率和治疗率 危险因素Ⅲ：糖尿病影响心血管预后的因素 前瞻性随访观察12年 （增加CVD死亡人数/1万/年） 危险因素 糖尿病 非糖尿病 － 24 － 吸烟（20支以上/日） 59 26 TC（ ≥280mg/dl） 68 32 SBP（ ≥ 200mmHg） 189 116 二、高血压的测量与诊断标准 血压与心血管病危险 高血压患者的治疗决策不仅根据其血压水平还要考虑： ①有无其他危险因素； ②有无靶器官损害； ③有无并存的临床情况如心、脑、肾、糖尿病； 根据我国高血压人群的危险度分层标准 ，进行危险度分 层和确定治疗方案． 二、高血压的测量与诊断标准 高血压患者心血管风险分层 其他危险因素和病史 血压