04-3BRADEN预测压疮危险计分表.docVIP

BRADEN预测压疮危险计分表 评价内容 评分计分标准 1分 2分 3分 4分 1．感知能力：对压力所致不舒适状况的反映能力 完全受限：由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应。 非常受限：对疼痛有反应，但不能用语言表达，只能用呻吟、烦躁不安表示或痛觉能力1/2体表面 轻微受限：对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不适，或有1～2个肢体感觉疼痛能力或不适能力受损。 无损害：对指令性语言有反应，无感觉受损。 2．潮湿度：皮肤暴露于潮湿中的程度 持续潮湿：每次移动或翻动病人时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿。 非常潮湿：皮肤频繁受潮，床单至少每班更换一次。 偶尔潮湿：皮肤偶尔潮湿，要求额外更换床单大约每日一次。 罕见潮湿：皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。 3．活动能力：身体活动的程度 卧床：被限制在床上 坐椅子：不能步行活动不能耐受自身的体重或必须借助椅子或轮椅活动。 偶尔步行：白天偶尔步行但距离常短，大部分时间卧床或坐椅子。 经常步行：室外步行每日至少2次室内步行，每日至少2小时一次（在白天清醒时） 4．移动能力：改变或控制体位的能力 完全不能移动：在无人帮助下完全不能改变身体或四肢的位置