3S理念教育模式对精神分裂症康复期患者服药依从性的影响-最新教育资料.docxVIP

3S 理念教育模式对精神分裂症康复期患者服药依从 性的影响 1 资料与方法 1.1 一般资料选择 2012 年 3 月? 2013 年 3 月 在广西北海复退军人医院住院治疗的精神分裂症康复期患者 118 例。诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第 3 版( CCMD)3 精神分裂症的诊断标准 [5] ；所有患者精神症状缓解或消失，自 知力恢复，病情基本稳定；无语言交流障碍；患者本人或监护人 知情同意。排除有暴食、严重自杀倾向、伴严重躯体疾病者。将 患者随机分为观察组和对照组各 59例。观察组男 38 例，女 21 例；年龄21?58岁，平均(4183±9.56 )岁；病程1?8年，平 均(3.66 ± 1.05)年；文化程度：大学及以上 2 例，中专及高中 34 例，初中级以下 23 例；有配偶 37 例，无配偶 22 例。对照组 男 40例，女 19 例；年龄 20?57岁，平均( 40.79 ±9.48)岁； 3例，病程 1?8 年，平均( 3.31 ±1.02)年；文化程度：大学及以上 中专及高中 35 例，初中及以下 21 例；有配偶 36 例，无 配偶 23 例。两组性别、年龄、病程、文化程度、婚姻状况比较 差异无统计学意义(P005 3例， 1.2 方法两组患者住院期间均给予常规护理及抗精神病药物 治疗。对照组采用传统的健康教育，即发放健康教育小手册、责 任护士实施口头教育等方式进行教育， 出院前进行出院指导。 观 察组给予3S理念健康教育模式教育，具体措施如下： (1)支持 性干预： 让患者家属了解诊疗方案， 指导家属营造良好的家庭氛 围，给予患者生活上的照顾与关爱， 为患者的治疗提供经济支持。 (2)自我管理技能、技巧训练：①药物自我处置训练：让患者 了解疾病知识， 教会其正确认识自己所服药物的作用， 识别药物 不良反应及病情发展先兆，学会自我监控症状。②生活技能：生 活技能是指一个人有效应对日常生活中的需要和挑战的能力。 训 练内容包括按时作息、 洗漱、整理床单位及衣物用品、 打扫卫生、 入座就餐、饭后洗碗筷等技能。③时间管理训练：通过训练，使 患者学会合理安排自己的日常生活。 向患者解释学习时间管理的 目的、意义和方法，与患者共同制定每日生活事件的完成时间， 临时事件的轻重缓急的时间安排， 使患者养成高效的时间管理习 惯。④社交技巧训练：通过训练提高患者的社交能力，增加社交 行为。可以采取角色扮演、模拟生活场景、外出购物等方式进行 内容与方训练。⑤情感技能训练：教会患者认识情绪低落、抑郁、焦虑、 自责等负性情绪的表现， 帮助其识别自身的情感症状。 内容与方 法：鼓励患者表达自身存在的症状，发表对周围事物的观点；采 用愉快、厌恶、愤怒、惊恐、悲伤等表情卡片让患者识别，并模 仿表演及训练。( 3)培养自信心：医务人员应与患者建立良好 的医患关系，了解患者的心理状态，针对患者存在的问题，如自 信不足、自卑、焦虑、抑郁等负性情绪，分析产生的原因并给予 合理的解释，同时，教会患者克服负性情绪的方法，改变其行为 模式，增强战胜疾病的自信心。 1.3 评价方法 （1）干预前、出院时分别评价患者精神分裂 症疾病知识掌握情况。内容包括：疾病基础知识、遵医服药的意 义、预防复发、生活技能、时间管理技能、社交技能、情绪管理 技能 7 项内容，每项分为掌握、部分掌握、未掌握三级答案，分 别计 2 分、 1 分和 0 分，满分为 14 分，得分越高，疾病知识掌 握越好。（ 2）出院后 1 年的药物治疗依从性情况。依从性的判 断[6] ：完全依从： 1 年中均按医嘱服药或未按医嘱服药时间 3讨论服药依从性是指患者的服药行为与医嘱的一致性。精神分 裂症患者疾病的控制和预防复发在很大程度上依赖于抗精神病 药物的应用，服药依从性是控制疾病的关键。然而，精神分裂症 患者的服药依从程度普遍较低， 据报道， 精神分裂症患者在出院 1 年内，有 50%患者不能坚持服药，其复发的概率是坚持服药患 者的 3.7 倍[7] 。影响患者服药依从性的因素为多方面，主要因 素为[10?12]:①社会家庭支持不足：一个人患病时来自社会、 家庭的帮助与支持 （包括精神上和物质上） 有利于疾病康复 [8] 。 然而精神分裂症患者因病程长，易复发，且经济负担重，社会压 力大等因素，致使家庭和社会支持不足，社会支持较正常人低 [9] 。周湘梅等报道 [7] ，精神分裂症患者家庭亲密度和适应性低， 缺乏家庭照料和支持。 ②缺乏疾病相关知识及康复的技能： 疾病 知识缺乏主要表现在患者对精神症状容易复发， 需要长期药物维 持的特点缺乏了解，对精神药物的副作用理解片面，相信偏方、 迷信等； 缺乏疾病相关知识和康复技能与技巧。 ③患者对治疗信 心不足：精神分裂症康复期患者，