骨肌MRI（影像系）医学知识.pptVIP

2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2．滑膜炎症 与单纯液体相比,血管翳在T1wl上信号稍高一些,T2wI上信号不如单纯液体均匀; 此外血管翳通常位于关节软骨表面被侵蚀部位及骨皮质内。重要的是,注射对比剂后,炎症滑膜会迅速强化,不同于单纯积液。 2021/3/26 * 纤维软骨异常 1．创伤性撕裂 关节内纤维软骨损伤包括半月板撕裂、关节盂唇撕裂等,往往是创伤后疼痛或功能障碍的原因。以膝关节半月板为例,有两种征象提示半月板撕裂: 一为短TE像上半月板中出现肯定达一侧或两侧关节而的异常信号影。完全位于半月板内部的高信号或未达到关节面的不能诊断为撕裂。 二为半月板形态异常常规断面上三角形或弯弓形发生改变时可以诊断撕裂。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2．退行性变 MRI上,退变半月板、关节盘及盂唇表现为内部出现线状或球状高信号影。退变信号到达关节面提示退变性撕裂．可在关节镜下观察到。随年龄增长,纤维软骨还会发生软骨钙化。有时短TE序列卜钙化旱高信号。对于钙化延至关节面的半月板、盂唇或关节盘,MRI表现会类似于撕裂。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 肌腱退变 肌腱退变是肌腱断裂的主要危险冈素。 最常见发生退变的肌腱有肩袖、肱-头肌长头腱、腕桡伸肌腱、臀中肌肌腱、跟腱。 MRI上,肌腱退变表现为肌腱大小、轮廓、信号强度的异常。最常见征象为肌腱局限性或弥漫性肥大,见于跟腱;少见情况,退变使肌腱失去弹性被牵拉变长,表现为肌腱萎缩拉长,见于胫后肌腱。 2021/3/26 * 肌腱退变 肌腱轮廓模糊是肌腱退变的另一个表现。退变肌腱的信号可以正常,亦可发生改变。通常退变肌腱内部T1WI及PdWI信号增高,T2WI信号强度应低于水,如果T2w1肌腱信号等于水或者虽然信号低于水．但异常信号达肌腱外表面则提示肌腱断裂。 2021/3/26 * 肌腱断裂 见于穿通伤、牵拉伤或自发性断裂, 一般断裂发生于已有异常(如退变、炎症)的肌腱。完全性断裂表现为肌腱纤维连续性的完全中断,T2WI上,如果断裂间隙中充有液体．显示为高信号带。然而如果疤痕或肉芽充填于两端之间,缺损部位就不一定为高信号。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 韧带损伤 急性损伤称为韧带扭伤(sprain),可以导致关节疼痛和失稳。扭伤司 发生于韧带内部,也可见于韧带一骨附着部位。多数韧带扭伤临床可以明确诊断,MRI 用于证实损伤、损伤的严重性及发现其他异常。韧带完全撕裂表现为韧带纤维不连续,断裂纤维之间出现T2wl高信号。 2021/3/26 * 肌肉 1．肌肉萎缩和肌肉肥大 肌肉萎缩和肌肉肥大,往往需要双侧对比来识别。MRI上仅有肌肉体积改变,信号与正常肌肉信号一致。 肌肉萎缩见于长期卧床及缺乏锻炼者,骨折后患肢功能丧失等; 肌肉肥大有时临床体检可触及肿块,MRI典型肌肉纹理和信号特征可以确定诊断。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 脂肪浸润 肌肉内脂肪成分明显增加而肌纤维绝对或相对性减少,见于先天性肌肉疾患和肌肉失神经分布情况。 MRl表现T1wI肌肉断面脂肪高信号增加而肌纤维等信号减少,呈花斑状。有时肌肉内堆积脂肪过多可至肌肉体积增大。称为假性肥大,MRI可助鉴别。 ? 2021/3/26 * 2021/3/26 * 肌肉水肿 肌肉创伤、炎症、肿瘤浸润、邻近组织压迫都会造成肌肉水肿,表现为沿着肌间隙呈羽状分布的T2wI及sTIR高信号。 仔细分析水肿部位、范围及邻近组织状况有助于寻找病因。 2021/3/26 * 肿块 肌肉肿瘤种类繁多,如:血管瘤、神经鞘瘤、横纹肌肉瘤等。 仔细分析肿块信号及分布特征有助于定性诊断。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26