消化道细菌感染.pptVIP

2021/3/26 * 五、防治原则 1.一般预防:控制传染源(很难消灭传染源),切断传染途径。 2.免疫预防:应用菌苗—类毒素 减毒重组活菌苗,减毒株（CVD103） 菌苗加类毒素混合苗,纯化B亚单位 +灭活细菌 3.治疗措施： 及时补充水份、电解质(对症处理)是抢救霍乱病人的关键! 敏感抗生素治疗(注意耐药性) 及时隔离病人。 2021/3/26 * 第二节 副溶血性弧菌 副溶血性弧菌(V.parahemolyticus)的生物学性状类似霍乱弧菌,但与霍乱弧菌比较,它的一个显著特点是嗜盐性，在NaCl浓度较高(3%-4%左右)的环境中才能生长繁殖 ，食入烹饪不当的海产品或腌制品(污染副溶血性弧菌)，可导致食物中毒(急性胃肠炎)。 2021/3/26 * 致病性: 是我国沿海地区最常见的一种食物中毒 海产品等——食物中毒 潜伏期:1—26小时 症状:腹痛、腹泻、呕吐、发热, 粪便呈水样,伴有血水、粘血。 生物学性状与霍乱弧菌相似 嗜盐性,3.5%NaCl最为适合——嗜盐菌 不耐酸 2021/3/26 * 要点 霍乱弧菌 形态、培养特性 流行血清群 致病物质及疾病特点、治疗原则 微生物学检查方法 副溶血性弧菌特点及所致疾病 2021/3/26 * 螺杆菌属（Helicobacter) 幽门螺杆菌 （H.pylori） 2021/3/26 * 2021/3/26 * 幽门螺杆菌的发现 １９７９年４月,澳大利亚珀斯皇家医院４２岁的研究人员沃伦在一份胃黏膜活体标本中,意外地发现一条奇怪的蓝线，他用高倍显微镜观察，发现是无数细菌紧粘着胃上皮。 2021/3/26 * 幽门螺杆菌的发现 这种细菌总是出现在慢性胃炎标本中,沃伦意识到,这种细菌和慢性胃炎等疾病可能有密切关系。 然而，这项发现并不符合当时“正统”的医学理念。当时的医学界认为，健康的胃是无菌的，因为胃酸会将人吞入的细菌迅速杀灭。 2021/3/26 * 1981年珀斯皇家医院的消化科医生巴里·马歇尔投入到沃伦的研究中。 为了获得这种细菌致病的证据,马歇尔和一位名叫莫里斯的医生,甚至自愿进行人体试验。他们在服食培养的细菌后，都发生了胃炎。 2021/3/26 * 英国权威医学期刊《lancet》报道其成果后,全世界掀起了一股研究热潮。沃伦和马歇尔发现的这种细菌被定名为幽门螺杆菌。世界各大药厂陆续投巨资开发相关药物,专业刊物《螺杆菌》杂志应运而生，世界性螺杆菌大会定期召开，有关螺杆菌的研究论文不计其数。 2021/3/26 * 诺贝尔奖评审委员会评价说,马歇尔和沃伦先驱性的发现,使胃溃疡从原先人们眼中的慢性病，变成了一种“采用短疗程的抗生素就可治愈的疾病” 。 2021/3/26 * 2021/3/26 * 2021/3/26 * 生物学性状 为“S”形、“U”形或弧形杆菌,稍粗,两端钝圆 抗生素治疗时可由螺杆状变为圆球形 革兰染色阴性 在胃粘膜黏液中常呈鱼贯状排列 在病理组织切片中可见，Hp多数存在胃粘膜上皮细胞表面，特别是在胃小凹 2021/3/26 * 培养 微需氧 营养要求高 生长缓慢 主要生化依据:尿素酶、过氧化氢酶、氧化酶阳性 2021/3/26 * 如何突破屏障,定居于胃黏膜? 尿素酶:分解尿素释放氨,中和胃酸 运动活泼,鞭毛运动穿入胃粘液层，胃小凹、及腺腔内 空泡毒素A (vacuolating cytotoxin A,VacA):使胃粘膜上皮细胞产生空泡,引起溃疡 细胞毒素相关蛋白A 多种胞外酶或蛋白 2021/3/26 * 幽门螺杆菌与疾病 胃炎 消化性溃疡 胃癌 胃粘膜相关淋巴样组织（MALT）淋巴瘤 2021/3/26 * 诊断与防治 诊断:直接涂片镜检 检测尿素酶活性 血清学诊断 分子生物学技术 治疗:三联疗法 2021/3/26 * 弯曲菌属 (Campylobacter) 空肠弯曲菌(C.jejuni） 2021/3/26 * 生物学特性 革兰阴性 形态细长,呈弧形、螺旋形、S形或海鸥状 双鞭毛,运动活泼 微需氧，营养要求高 抵抗力较弱 2021/3/26 * 致病性 产生细胞毒素和一种不耐热肠毒素 散发性细菌性肠炎,病程5～8d,自愈 孕妇感染可导致流产 2021/3/26 * 诊断与防治 粪便标本悬滴法镜检 注意饮水和食品卫生 2021/3/26 * 思考题 1.简述痢疾志贺菌的致病特点。 2.简述伤寒菌血症的产生过程及病情变化。 3.简述霍乱弧菌的致病过程。 2021/3/26 * 伤寒玛丽-维基百科 1909年伤寒玛丽在报纸上的插图 疫情发展 调查过程 隔离 逝世 后世评论 参考文献 延伸阅读 2021/3/26 * 伤寒玛丽-维基百科