神经传导通路全.pptVIP

2021/3/26 * 二、锥体外系 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径,其结构十分复杂,包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、前庭神经核、小脑等。主要通路有: 皮质—纹状体—苍白球系 新纹状体—黑质 皮质—脑桥—小脑系 2021/3/26 * 2021/3/26 * 功能: 调节肌张力 协调肌肉运动 维持体态姿势 习惯性动作 1、多级神经元构成 2、存在多次交叉,交叉次数为奇数 特点: 2021/3/26 * 断面损伤分析:（右侧为例） 一、右侧内囊损伤 1.皮质核束 2.皮质脊髓束 3.丘脑中央辐射 4.视辐射 5. 听辐射 2021/3/26 * 1. 皮质核束: 1）面神经核上瘫的表现 2）舌下神经核上瘫的表现 对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫: a. 对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失; b. 鼓腮漏气; c. 流涎; d. 口角低垂,笑时口角牵向患（右）侧； 对侧（左）舌肌瘫痪: 伸舌时舌尖偏向对（左）侧。 2021/3/26 * 2. 皮质脊髓束: 对侧肢体瘫痪,属硬瘫。 3. 丘脑中央辐射: 对侧半身深浅感觉障碍（粗略触觉除外）。 4. 视辐射: 双眼视野对侧同向性偏盲。 5. 听辐射: 无症状。 2021/3/26 * 二、右侧中脑平上丘平面半横断 7. 皮质脊髓束: 左侧肢体瘫痪,属硬瘫。 3. 脊丘系: 左侧躯干肢体的痛温觉障碍。 4. 内侧丘系: 左侧头面部浅感觉障碍。 5. 三叉丘系: 1. 动眼神经核: 右眼外斜视, 2. 动眼神经副核: 右眼直、间接对光反射均消失 左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。 6. 皮质核束: 1）面神经核上瘫的表现:左侧 2）舌下神经核上瘫的表现:左侧 2021/3/26 * 三、右侧大脑脚底平动眼神经根平面损伤: 2. 皮质核束: 3. 皮质脊髓束: 左侧肢体瘫痪,属硬瘫。 1）面神经核上瘫的表现:左侧 2）舌下神经核上瘫的表现:左侧 1. 动眼神经根: 右眼外斜视, 右眼直、间接对光反射均消失 眼睑下垂 2021/3/26 * 四、右侧脑桥平面丘平面半横断: 6. 皮质核束: 7. 皮质脊髓束: 左侧肢体瘫痪,属硬瘫。 3. 脊丘系: 左侧躯干肢体的痛温觉障碍。 4. 内侧丘系: 左侧头面部浅感觉障碍。 5. 三叉丘系: 1. 展神经核: 右眼内斜视 2. 面神经膝: 左侧躯干肢体的本体觉和精细触觉障碍。 面神经核下瘫的表现:右侧 舌下神经核上瘫的表现:左侧 2021/3/26 * 五、右侧脊髓半横断: 1. 皮质脊髓前束: 无症状。 3. 脊髓丘脑前束: 左侧损伤平面下1-2个节 段躯干肢体的痛温觉障碍。 5. 薄束、楔束: 右侧损伤平面以下躯干肢体 的本体觉和精细触觉障碍。 2. 皮质脊髓侧束: 右侧肢体瘫痪,属硬瘫。 无症状。 4. 脊髓丘脑侧束: 2021/3/26 * 故一侧上运动神经元损伤 引起的瘫痪,称核上瘫 只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。 左 右 2021/3/26 * 左 右 损伤后的临床表现:以左侧损伤为例 A. 一侧视神经: A B C D 患侧眼视野全盲。 B. 视交叉中央部: 双眼视野颞侧偏盲。 C. 视交叉外侧部: 患侧眼视野鼻侧偏盲。 D. 视束以后损伤: 双眼视野对侧同向性偏盲。 2021/3/26 * 顶盖前区（对光反射中枢） 动眼神经副核 睫状神经节 动眼神经 瞳孔括约肌和睫状肌 2021/3/26 * 1.左侧视神经损伤: 2.左侧动眼神经损伤: 左侧直、间接对光反射均消失。 右侧直、间接对光反射均存在。 光照左侧眼:两侧眼的瞳孔都无反应 （左侧直接对光反射消失,右侧间接对光反射消失） 光照右侧眼:两侧眼的瞳孔都缩小。 （右侧直接对光反射存在,左侧间接对光反射存在） 左 右 2021/3/26 * （+） （+） （—） （—） 动眼神经损伤 （—） （+） （+） （—） 视神经 损伤 间接对光反射 直接对光反射 间接对光反射 直接对光反射 健侧眼 患侧眼 不同部位损伤瞳孔对光反射表现 2021/3/26 * 蜗神经节 蜗神经核 外侧丘系 内侧膝状体 听辐射 颞横回 ① ② ③ 四.听觉传导通路 Cort器 2021/3/26 * ② . ① . 螺旋器 周围支 中枢支 蜗神经核 蜗神经节 颞横回（听区） ③ . 内侧膝状体 听辐射 经内囊后肢 （一部分纤维交叉形成斜方体至对侧上升） （一部分纤维不交叉在同侧上升） 蜗神经 中枢损伤:双耳不全聋 外侧丘系 2021/3/26 * 2021/3/26 * 感觉传导路小结: 1.