99mTc―MDPSPECTCT融合显像对骨少发病灶的鉴别诊断价值.docxVIP

99mTc— MDP SPECTCT融合显像对骨少发病灶的鉴别诊断 价值 摘要 目的：探讨 99mTc_MDP SPECT/CT 融合显像对 少发骨盆病灶的定位、定性诊断价值。方法：收治行 99mTc_MDP 全身骨扫描并行骨盆 SPECT/CT 扫描的患者 108 例，对其资料进行分析。结果： SPECT/CT 融合显像对 骨盆放射性浓聚灶定位准确性 100%。SPECT/CT融合显像的 特异性及准确性均显著高于骨扫描（ PV0.05）。结论: SPECT/CT 融合显像提高了骨盆少发病灶诊断的特异性及准 确率，帮助了临床医生制定个性化、合理的治疗方案。 关键词 MDP ；SPECT/CT ；融合显像；骨盆病灶 99m 锝一亚甲基二膦磷酸盐（ 99mTc-MDP ） SPECT/CT 扫描实现了骨功能显像与解剖显像的同机融合，提高了对骨 骼病变的诊断准确性。本研究对资料完整的 SPECT/CT 有骨 盆少发病灶的患者 108 例进行了分析，现报告如下。 资料与方法 2011 年 9 月-2013 年 11月收治行全身骨扫描并行骨盆 SPECT/CT扫描患者108例，年龄31?84岁。入选标准: 全身骨扫描？H发现骨盆处有难以确定性质的（W 3）放射性 浓聚灶的患者。 检查方法：采用德国 SymbiaT2 型双探头 SPECT/CT ； MDP放化纯95%。患者静脉注射 99mTc-MDP后2?4h内 饮水应达到500?lOOOmL,检查前排净尿液，在检查床上平 躺 15 ? 20 min 。先全身骨扫描，再以骨盆所示病变为中心行 SPECT/CT 断层扫描，最后利用工作站软件获得 SPECT/CT 图像的融合。 图像分析及诊断结果判定：所有图像均由 2 名具有核医 学及 CT 影像阅片经验的医师阅片，讨论决定诊断意见。通 过查阅住院病历或电话了解患者再次影像检查的最后诊断 结果，随访时间 4? 24 个月。 统计学方法：使用 SPSS 1 6.0软件，构成比（率）的比 较行 X2 检验， P0.05 为差异有统计学意义。 使用 ROC 曲线 计算不同检查方法的诊断效能，采用 9 5 %的可信区间。 结果 患者的临床诊断分类： 108 例患者的临床诊断主要有两 大类，一类是患者有明确的恶性肿瘤病史，93 大类，一类是患者有明确的恶性肿瘤病史， 93 例；另一类是 没有明确的肿瘤病史， 15例，但有腰腿痛的症状，怀疑有骨 转移瘤。 SPECT/CT 显像的定位、定性诊断价值： SPECT/CT 显像的定位、定性诊断价值： SPECT/CT 显 像的定位准确率 100%， 2例患者是因尿潴留行骨盆 SPECT/CT 融合显像，其 SPECT/CT 融合显像，其 中 l 例患者骶骨可见溶骨性破坏伴 软组织形成； 5 例患者 SPECT/CT 显示骨外软组织异常摄取 99mTc-MDP ， 1 例定位于右侧卵巢， l 例定位于膀胱憩室; l 例定位于右侧髂窝，术后病理为胃癌种植性转移灶；2 例定位于右侧髂窝，术后病理为胃癌种植性转移灶； 2 例定 位于右侧回盲部， 6 个月后随访的骨扫描放射性浓聚消失; 尿液污染皮肤 3 例；余 98 例患者 122 个骨盆病灶主要分布 在髂骨、骶骨，其次是坐骨和耻骨；骨良性病变：退行性变 13 个病灶，外伤骨折 21 个；骨转移瘤病灶 93 个，其中溶骨 性 78 个，成骨性 15 个。随访 98 例患者 122 个骨盆病灶， 转移瘤病灶 86 个，良性病灶 36 个，骨扫描中假阴性病灶 6 个，假阳性病灶 18；SPECT/CT 扫描中假阴性病灶 3 个；假 阳性病灶 7个。 SPECT/CT 融合显像的特异性及准确性均高 于骨扫描(X2=4.29 , 7.56; P 均 0.05); SP ECT/CT、同机 CT断层及骨扫描3种检查方法的ROC曲线下面积（AUC ） 分别是0.747、0.944、0.964, 95%的可信区间分别是 0.653? 0.826、0.883 ?0.979、0.909?0.990。 讨论 首台 SPECT/CT 于 1998 年由美国 GE 公司推出，实现了 SPECT代谢图像与CT解剖图像的同机融合，两者优势互补， 为临床提供更多的诊断信息 [1]。国内外的研究显示了 SPECT/CT 扫描可以提高肿瘤患者骨显像鉴别诊断的特异性 查阅到及准确性 [2]，特别是对于脊柱等单发病灶 [3] ，未 查阅到 SPECT/CT 对骨盆少发病灶鉴别诊断价值的文献报道。本研 究显示行 SPECT/CT 扫描可以降低膀胱内的放射性对骨盆病 灶的影响，且比其他技术简单易行 [4] 。本研究发现 4 例患者 骨外软组织异常摄取 MDP ，1（25%）例为恶性病变， 3（75%