中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十一单元镇痛药.doc

PAGE PAGE 1 中西医结合执业医师资格考试培训讲义(药理学)第十一单元 镇痛药 第十一单元　镇痛药 　　细目一：吗啡 　　要点：吗啡的作用、应用、不良反应及禁忌证 　　细目二：人工合成镇痛药 　　要点： 　　1.哌替啶（度冷丁）的作用特点及应用 　　2.其他常用人工合成镇痛药制剂 　　3.罗通定的作用特点及应用 　　 　　细目一：吗啡 　　1.作用 　　（1）中枢神经系统 　　①镇痛、镇静：吗啡镇痛作用强大，能明显减轻或完全消除疼痛。对各种疼痛均有效，对持续性钝痛的效力大于间断性锐痛。 　　②抑制呼吸：治疗量即可抑制呼吸，使呼吸频率减慢，潮气量降低，作用较持久，剂量增大，则抑制增强。 　　③镇咳：镇咳作用较强，能直接作用于咳嗽中枢，因易成瘾，故临床少用。 　　④其他中枢作用：兴奋缩瞳核，呈针尖样瞳孔，为吗啡中毒特征。尚可兴奋延脑催吐化学感受区（CTZ），引起恶心呕吐。 　　（2）消化道：能兴奋胃肠平滑肌和括约肌，提高张力，甚至痉挛，使胃肠平滑肌推进性蠕动减弱；作用强而持久，可止泻及引起便秘。 　　治疗量还可收缩胆道奥狄括约肌，胆囊内压力提高，致胆绞痛。故胆绞痛不宜单用吗啡镇痛，需与阿托品合用。 　　（3）心血管系统：治疗量对卧位血压无明显的影响，但突然立起时可引起体位性低血压，此与抑制血管运动中枢和释放组胺引起外周血管扩张有关。 　　可引起颅内压升高——吗啡抑制呼吸