骨骼肌肉系统-检查技术.pptVIP

骨膜增生 早期骨膜增生呈细线状，与骨皮质平行，其间有一透亮间隙 骨膜增生（层状） 骨膜增生（葱皮状） 骨膜增生（层状） 骨膜增生（葱皮状,已与骨干融合） 骨膜增生(花边状) Codman 三角 骨肉瘤,肿瘤刺激骨膜反应增生。随肿瘤发展,肿瘤组织突破骨皮质,掀起并破坏增生的骨膜,使残留的骨膜增生与骨之间呈一三角 骨骼系统 6.骨内与软骨内钙化 定义:肿瘤软骨内、骨坏死组织内、软骨退行性变内钙的沉着。 X线表现:颗粒状、小环状无结构的致 密影。 骨软骨瘤,软骨钙化（高密度部分为钙化↑） 软骨内钙化 左侧股骨近端内侧膨大，其内见斑点状、小环状钙化 关节半月板钙化 图示左侧膝关节内侧半月板退变后钙化（↑） 正常颈椎斜位 斜位片可清楚显示椎间孔情况 正常胸椎 正常胸椎 正常胸椎生理弯曲为向后凸,以胸7椎体为明显 正常腰椎 生理弯曲向前凸,以腰4椎体明显 正常腰椎斜位片 显示椎弓根、椎弓峡部、椎间小关节 小儿颈椎 小儿腰椎 4. 软组织 软组织包括肌肉、血管、神经、关节囊、关节软骨等,因其组织密度差别不大,缺乏明确的自然对比,X线平片上无法显示其各自的组织结构。 骨骼系统 （二）骨骼系统病变的基本X线表现 1.骨质疏松(osteoporosis) ① 定义:骨的质不变,量减少 ② 组织学变化 a.骨皮质变薄 b.哈氏管扩大 c.骨小梁减少 骨密度减低; 骨小梁变细,间隙增宽; 骨皮质分层和变薄; 椎体内结构呈纵行条纹,严重时结构 消失,呈鱼椎样改变,可并压缩骨折 ④ 原因: a.老年、代谢性、内分泌等---普遍性 b.骨折后、感染后等---局限性 骨关节系统 ③ X线表现 废用性骨质疏松 A为固定手术前，显示骨密度正常，B为固定手术后，骨质密度减低，皮质变薄 A B A B 骨质疏松 A为正常对照，B为骨质疏松，显示骨密度普遍减低，骨皮质变薄，骨小梁减少、间隙增宽 骨质疏松 骨密度普遍减低，骨皮质变薄，骨小梁减少、间隙增宽 骨质疏松（老年性） 椎体内结构消失，呈鱼椎样改变，并压缩骨折（↑） 骨骼系统 2.骨质软化(osteomalacia) ① 定义:骨的有机成分正常、矿物含量减少 ②组织学变化---骨样组织钙化不足,骨小梁中央部分钙化 ③ X线表现---骨密度减低(腰椎、骨盆明显),骨小梁及骨皮质边缘模糊;骨骼变形,假骨折线(好发于耻骨支、肱骨、股骨上段和胫骨) ④ 原因---维生素D缺乏,肠道吸收功能降低等 肾排泄钙磷增多、碱性磷酸酶活跃 佝偻病 骨软化症 钙盐沉积不足 骨质软化（佝偻病活动期） 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；骨骼变形 骨质软化 骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊；股骨弯曲变形，假骨折线（↑） 骨质软化 骨骼系统 骨质疏松与骨质软化示意图: 正常 骨质疏松 骨质软化 骨骼系统 3.骨质破坏(destruction of bone) ① 定义:局部骨组织被病理组织所代替 而造成的骨组织消失 ② X线表现:骨质局限性密度减低;骨小梁稀疏或骨质缺损;其中全无骨质结构 皮质破坏早期---筛孔状, 皮质表层---虫蚀状 ③ 原因---炎症、肉芽肿、肿瘤或瘤样病变 骨质破坏 腓骨下段骨质破坏，骨皮质消失 骨质破坏 左侧肱骨上端骨质膨胀，骨皮质变薄、部分消失，骨内结构消失 骨质破坏 右侧胫骨上端外侧部骨质破坏，皮质、松质骨均被累及 骨质破坏 股骨下段前侧骨皮质局限性缺损 右股骨中段外侧部筛孔状骨质破坏 骨质破坏（化脓性骨 髓炎片状破坏） 骨骼系统 4.骨质增生硬化(Hyperostosis osteosclerosis) ① 定义:一定单位体积内骨量的增多 ② 组织学变化:骨皮质增厚,骨小梁增粗 ③ X线表现:骨质密度增高,伴有或不伴有骨骼的增大。骨皮质增厚、致密,骨小梁增粗、增多、密集。或皮质、松质骨呈均匀致密的象牙质样 ④ 原因:慢性炎症、外伤、肿瘤等---局限性 甲低、氟中毒等---普遍性 骨质增生硬化 股骨中下段密度增高，皮质增厚，髓腔变窄、消失 骨质增