系统性红斑狼疮课件.pptVIP

2021/3/14 * 狼疮肾炎 SLE可累及各个系统和器官,但以肾为最常见。SLE如作肾活检,常可见病变。临床上有狼疮肾炎(Lupus nephritis,LN)表现者,亦高达75％。肾衰竭是SLE死亡的常见原因。 循环中抗ds-DNA抗体等与相应抗原结合成免疫复合物后,沉积于肾小球;或者循环中ds-DNA等抗原,先与肾小球基底膜结合,再与循环中相应抗体结合,形成原位免疫复合物。两者均能引起炎症反应,在炎症细胞、炎症介质等参与下发生LN。晚近研究提示,由DNA和组蛋白组成的核小体是最主要的抗原。 2021/3/14 * 狼疮性肾炎可表现出肾炎的全部临床类型,且不少SLE病人以肾炎为首发表现,所以临床上诊断原发性肾炎时,有必要常规作SLE的血清学检查,以免延误诊治。 2021/3/14 * 实验室和其他检查: 尿常规检查很重要,尿蛋白和红细胞的增减与LN活动和缓解密切相关。肾活检对诊断、治疗和估计预后均有价值。 肾组织示活动性病变为主,而慢性病变较少者,常对免疫抑制治疗反应好,预后也较好;反之,治疗反应差,预后也较差。 肾组织活动性病变为:①细胞增生;②细胞浸润;③纤维素样坏死,核破裂;④细胞性新月体;⑤透明血栓,白金耳;⑥肾小管间质单核细胞浸润。 慢性病变为:①