甲亢教学课件.pptVIP

甲状腺危象的发生过程分两个阶段: （1）危象前期:原有症状加重,发热,体温39℃以下，脉率120～159次/min，恶心呕吐; （2）危象期：高热体温39℃以上，脉率160～240次/min，有房颤或房扑、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安。大量失水以致虚脱、休克，继而嗜睡或谵妄，终至昏迷。白细胞总数和中性粒细胞常升高。 特殊临床表现 甲状腺毒症性心脏病 因甲亢出现房颤等心律失常、心脏增大、心力衰竭等病变,称为甲状腺毒症性心脏病。 约占甲亢病的10%～20%。随年龄增大而增加,多见于男性、结节性甲状腺肿伴甲亢者。除外冠心病等器质性心脏病，并在甲亢控制后心脏病变可以恢复，方可确定诊断。 特殊临床表现 T3型和T4型甲亢: 亚临床甲亢: T3、T4正常,TSH低于正常值下限 淡漠型甲亢：（多见于老年人）明显消瘦、神志淡漠 70℅无甲状腺肿大,易误诊 妊娠期甲亢: 特殊临床表现 【辅助检查】 甲状腺激素测定 甲状腺自身抗体测定 功能试验 影像学检查 其他检查 甲状腺激素测定 TT3 、TT4 、FT3 、FT4 、TSH、rT3 血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标 FT3 、FT4与甲状腺激素的生物效应密切相关,且不受TBG的影响,是诊断临床甲亢的首选指标。 TT3 、TT4受血中蛋白含量的影响，其意义较FT3 、FT4低