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* 二、APACHEⅡ评分系统（病情评分） 生理指标 不正常值高限 0 不正常值低限 ＋4 ＋3 ＋2 ＋1 ＋1 ＋2 ＋3 ＋4 1、体温（肛温）(） ≥41 39-40.9 38.5-38.9 36-38.4 34-35.9 32-33.9 30-31.9 ≤29.9 2、平均动脉压（mmHg） ≥160 130-159 110-129 70-109 50-69 ≤49 3、心室率（次/分） ≥180 140-179 110-139 7.-109 55-69 ≤39 4、呼吸（次/分） ≥50 35-49 25-34 12-24 10-11 6-9 ≤5 5、氧合 a:A-aDO2(F!O2 ＞ 0.5) ≥500 350-499 200-349 ＜ 200 b:paO2(F!O2 ＞ 0.5) ＞ 70 61-70 55-60 ＜ 55 6、动脉PH ≥7.7 7.6-7.69 7.5-7.59 7.33-7.49 7.25-7.32 7.15-7.24 ≤7.15 7、血浆钠（mmol/L） ≥180 160-179 155-159 150-154 130-149 120-129 111-119 ≤110 8、血浆钾（mmol/L） ≥7 6-6.9 5.5-5.9 3.5-5.4 3-3.4 2.5-2.9 ＜ 2.5 * 9、血浆肌酐（mg/dl）急性肾衰评分加倍） ≥3.5 2-3.4 1.5-1.9 0.6-1.4 ＜ 0.6 10、HCT(%) ≥60 50-59.9 46-49.9 30-45.9 20-29.9 ＜20 11、白细胞（千/mm3) ≥40 20-39.9 15-19.9 3-14.9 1-2.9 ＜1 12、Glasgow评分（GCS）=15-实测GCS值 A、总急性生理评分（APS）=12项评分总和 C、慢性健康善评分； 器官功能严重不足或免疫力低下病人的评分； a、不能手术或急诊手术者-5分 b、择期手术者-2分 APACHE Ⅱ评分； A+B+C的和 A;APS评分 B：年龄评分 C：慢性健康状况评分 B、年龄评分 年龄（岁） 评分值 ＜ 44 0 45-54 2 APACHE Ⅱ总值评分； 55-64 3 65-74 5 ≥ 75 6 * 重症监护治疗—— ICU工作内容 * 重症监护治疗——ICU工作内容 监测：呼吸功能监测、循环功能监测、 肾功能监测、神经功能监测等 治疗：氧治疗、呼吸机治疗、循环系统 治疗、抗感染治疗等。 * 重症监护治疗 ICU工作内容 ——监测 * 重症监护治疗——ICU工作内容 监测——体温监测 正常体温 口腔舌下 36.3～37.2OC 腋窝温度 36 ～ 37 OC 直肠温度 36 ～ 37.5 OC * 重症监护治疗——ICU工作内容 监测——呼吸监测 呼吸运动的观察 呼吸功能测定 脉搏氧饱和度监测 呼气末二氧化碳监测 * 重症监护治疗——ICU工作内容 监测——呼吸监测 脉搏氧饱和度(SpO2)监测 SpO2监测是利用脉搏氧饱和度仪测得的病人的血氧饱和度程度，从而间接判断患者的氧供情况。 正常值：96％～100％ 临床意义：通过SpO2监测，间接了解病人PO2高低，以便了解组织的氧供情况。 * 重症监护治疗——ICU工作内容 监测——呼吸监测 呼气末二氧化碳监测 (expiratory CO2 monitoring, PETCO2) 正常值：35～45mmHg 影响因素： 增高 CO2产生量增加、排出障碍 降低 CO2产生量降低 * 脉搏氧饱和度(SpO2)监测 呼气末二氧化碳（ETCO2）监测 * 重症监护治疗——ICU工作内容 监测——呼吸监测 常用血气分析指标： 1.PH值：正常值： 7.35～7.45 2.动脉血氧分压（PaO2）： 80 ～ 100mmHg 3.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）： 34 ～ 45mmHg 4.动脉血氧饱和度（ SaO2 ）正常值：96％～100％ * 重症监护治疗——ICU工作内容 监测——呼吸监测 常用血气分析指标： 5. HCO3-：22 ～27mmHg 6.缓冲碱（BB）： 45～ 55mmHg. 7.剩余碱（BE）：±3mmol/L 8.阴离子间隙（AG）：16 * 重症监护治疗——ICU工作内容 监测——循环监测 心电图监测 血流动力学监测 * 重症监护治疗——ICU工作内容 监测——循环监测 心电图监测 临床意义： 1.及时发现和识别心律失常 2.心肌缺血或心肌梗塞 3.监测电解质改变 4.观察起搏器的功能 * 重症监护治疗——ICU工作内容 监测——循环监测 血流
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