吸痰术评分标准.docx

经口/鼻吸痰法操作流程及评分标准 科室： 姓名： 得分: 项目 评分标准及细则 分值 扣分原因 扣分 1、 衣帽整齐，规范洗手，戴口罩 （少一项扣1分） 3 准备 质量 2、 用物：1）电动吸引器或中心负压吸引装置一套； 2） 100~250ml瓶 子1个（内盛消毒液消毒吸引器上玻璃接管） ，治疗盘、无菌换药 碗1个（盛无菌生理盐水）、弯盘、消毒纱布、无菌血管钳或镊子 10 （或一次性无菌手套）、一次性吸痰管；3）必要时备压舌板、开口 15分 1、 器、舌钳、电插板等；4 ）快速手消毒液；5）治疗车（少一种扣1 分） 用物清洁适用，摆放有序，便于操作 （不符合要求不得分） 2 1、 将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命 体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的， 做好解释工作， 6 2、 3、 4、 取得患者配合，协助患者取舒适卧位 （一项未做扣2分） 连接管路，接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连 接是否正确，调节负压【一般压力成人40.0 — 53.3kpa（300~400mmHg），儿童 40.0kpa（300mmHg）】;用生理盐水试 吸，检查导管是否通畅（调负压不正确、未检查导管是否通畅各扣 5分） 检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下） ，使患者头部转向一侧， 面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口 （未做不得分） 10 4 8 操作 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管， 检查火菌有效期，撕 开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中， 开口端 与吸痰器负压管连接（一项未做扣2分） 流程 5、 用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管 10 及 末端，用生理盐水试吸通畅后， 轻轻插入口咽部，然后放松导管折 F=p 曰. 质量 叠端将口咽部的分泌物吸尽 （一项不正确扣 2分） 标准 70分 6、 更换吸痰管，试吸通畅后，将吸痰管插至气管深部， 放松导管折叠 端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物 （方 10 法不正确、未更换吸痰管各扣 5分） 7、 吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗干净，防止分泌物堵塞吸痰管（未 做不得分） 3 8、 观察气道是否通畅、患者的反应（面色、呼吸、心率、血压） 、吸 出痰液的性状、量、颜色等 （未做不得分） 5 9、 痰液粘稠，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效率 （未做不得分） 2 10、 4 吸痰兀毕，天闭吸引器开天，分离吸痰官将玻璃接官置于床 旁盛有消毒液的瓶内， 吸痰管置于备好的医用垃圾袋内， 脱去手套 （一项不正确扣 2分） 11、 用纱布擦净面部，整理用物，分类处理 （一项未做扣1分） 4 12、 患者取舒适卧位，整理床单位，向患者或家属交待注意事项，规 范洗手，记录（一项未做扣1分） 4 1、 严格操作规程，动作轻柔敏捷，吸痰时间不宜过久，负压不可过大 3 （一项未做扣1分） 全程 2、 吸痰时注意观察患者病情变化， 若发现吸出的痰液带新鲜血液提示 粘膜有破损，应暂停吸痰（做不到不得分） 3 F=p 曰. 质量 3、 吸痰用物应每天更换 1~2次，吸痰导管每次更换 （一项未做扣1 3 15分 4、 分） 贮液瓶内吸出液达2/3满时应及时倾倒（不符合要求不得分） 3 1. 每次插入抽吸痰的时间不超过 15秒，以免加重缺氧（不符合要求 不得分）