小儿呼吸机的临床应用.ppt

吸痰管直径一般不超过插管内径1/2，过粗引起负压过高而导致肺不张，过细则吸引不畅。如病儿有良好的咳嗽反射则不宜过深吸引。在退出气道时才用负压以减少损伤气道黏膜。边抽边旋转，不宜上下来回抽动。每次吸引时间不超过10 ～ 15秒，以防止吸引时引起暂时性SPO2下降。吸痰前后均要用纯氧皮囊加压辅助呼吸数次。必要时应用镇静剂、肌松剂，新生儿不宜用纯氧，比原来提高0 .1即可。吸痰时必需掌握无菌技术，应用一次性无菌手套。吸引管最好用一次性的较为理想。 * ppt课件 小儿呼吸机的临床应用 * ppt课件 概 述 随着儿科临床医学的发展，呼吸机在越来越多的医院儿科及PICU得到广泛的应用，它是危重儿抢救治疗的重要手段，可挽救患儿的生命，但使用不当也可引起致命性打击和不良的后遗问题。因此普及儿科临床应用呼吸机的知识日益重要 * ppt课件 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 呼吸机的组成 1 主机 2 辅助装置：显示器、湿化器、空气压缩机、外部管道、支架等 3 气源：空气、氧气 4 选配装置：呼吸监护仪、二氧化碳监护仪等 5 支持设置：血气分析仪、负压吸引是必不可少的 * ppt课件 * ppt课件 呼吸机类型 1 定压型：吸气转换成呼气是根据预调的压力峰值而切换。（与限压不同，限压是气道压力达到一定值后继续送气并不切换） 2 定容型：吸气转换成呼气是根据预调的潮气量而切换。 3 定时限压持续气流型：吸气转换为呼气是通过时间参数（吸气时间）来确定。为新生儿及小婴儿设计，保证通气量，减少气压伤 * ppt课件 小儿呼吸机的应用指征 ①任何原因的呼吸停止或即将停止均是应用呼吸机的绝对指征。②通气障碍?包括中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭, 如脑炎、脑膜炎、脑损伤（包括心脏骤停后缺氧性脑损伤）、重症肺炎、气道梗阻（炎症、肿物、舌根后坠等）、安眠药物中毒、格林-巴利综合征；③严重换气障碍，如呼吸窘迫综合征、肺出血、肺水肿等，此时需要用PEEP。④其他如颅内压增高需要过度通气降颅压时，心肺手术后呼吸支持等。 * ppt课件 常用的机械通气模式 1 机械控制通气(CMV) ：采用此模式时呼吸机不管患儿自主呼吸的情况如何，均按设定的呼吸参数为患儿间隙性正压通气，主要用于无自主呼吸的患儿，当患儿有自主呼吸时，自主呼吸往往被压抑，易发生人机对抗。 * ppt课件 1.常用的机械通气模式 2 同步正压通气：这类通气模式有同步间隙正压通气(SIPPV)，同步间隙指令通气(SIMV)，同步辅助∕控制通气(A∕C)和容量支持通气(VSV)。 这些模式中SIMV更受欢迎， SIMV的 优点①胸内压较低，对循环功能影响较小，②保持适当的通气量，防止过度通气或通气不足，减少病儿与呼吸机的对抗，③减少镇静、肌松剂的应用，④维持自主呼吸的肌肉活动，防止呼吸肌萎缩，利于病儿撤机。 * ppt课件 　　呼吸机按控制和自主呼吸方式联合工作，在触发期内若有自主呼吸，由自主吸气触发一次SIMV的机械通气，自主呼吸和机械通气协同工作，患儿可轻松地通气。若在触发期内无自主呼吸，在触发期结束时呼吸机给出一个指令性通气(IMV)，避免患儿无呼吸或呼吸弱不足以触发机械通气而造成通气不足和缺氧，实际通气频率与设定的相等，先决条件是呼吸机性能要好。 * ppt课件 1.常用的机械通气模式 3 呼气末正压(PEEP)、持续呼吸道正压(CPAP)等。主要功能是保持呼吸末一定正压，防止肺萎陷保持所需的功能残气量 　　PEEP是呼吸机在吸气时产生正压，将气体压入肺泡，呼气时气道压力降低，但最后仍保持大于气压，完全在自主呼吸的情况下应用PEEP则称为CPAP，在整个呼吸周期始终保持正压 * ppt课件 1.常用的机械通气模式 4　其他通气模式：这类呼吸模式有压力限制通气(PLV)、压力控制通气(PCV)、压力支持通气(PSV)、容量控制通气(VCV)，它们常与控制或同步的通气模式合用。  * ppt课件 呼吸机参数的设置和调节