16.细胞免疫的检查教学课件.ppt

3.表面标志物测定的临床意义 CD抗原 特 异 性 CD2 绵羊RBC受体 全部T细胞 部分NK细胞 CD3 成熟T细胞 CD4 T（辅助/诱导）细胞、 Mφ、HIV受体 CD8 T（杀伤/抑制）细胞、 NK细胞的亚型 CD25 活化T细胞、IL-2受体 3.1 T细胞表面标志物 Lymphocyte subsets T HELPER CELLS Activate B cells and macrophages CYTOTOXIC T LYMPHOCYTE Kill virus Infected cells CLP Common Lymphoid precursor 1. 分群： Th CD4 CTL CD8 T T CELLS (CD3)  Th1: 分泌IL-2、 IFN-γ、TNF-β Th2: 分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10 CD4+　抑制细胞诱导亚群 TI（CD4+CD45RA+） 　　　　　　　辅助细胞诱导亚群 Th（CD4+CD29+） CD3　　　　　 　　　　　　　杀伤T细胞亚群 Tc（CD8+CD28+） ? CD8+　　抑制T细胞亚群 Ts （CD8+CD28-） 1. 分群： 其它亚群 2. 功能 Ti： CD4+CD45RA+ 对ConA和同种异 体抗原刺激有强烈 反应，但不产生记 忆应答。 不同阶段的 Ts 细胞产生 Th 调节 B 诱导 Th： CD4+CD29+ 诱导细胞介导的淋 巴细胞溶解作用 抗体 B 细胞 特点 特异性杀伤作用 杀伤作用受MHC-I类分子限定 效应性细胞Tc可连续杀伤靶细胞 抗病毒免疫 抗肿瘤免疫 移植排斥反应 作用 Tc: CD8+CD28+ 讨论： Tc与NK细胞的杀伤作用有何区别？ Ts： CD8+CD28- Th 负调节 B 4. 临床意义 CD3：↑ （1）甲亢、淋巴细胞性甲状腺炎 （2）传染性单核细胞增多症 （3）急性淋巴细胞型白血病 （4）重症肌无力 （5） SLE活动期 （6）排斥反应 CD3 ： ↓ （1）原发性细胞免 疫缺陷病（如先天无 胸腺症） （2）某些恶性肿瘤 （3）流感、麻疹等 病毒感染 （4）多发性神经炎 I 免疫功能的判定：Ｔ淋巴细胞亚群中的任何一项超出正常参考区间，判定为免疫功能异常。 CD4 ：↓ 恶性肿瘤 遗传性免疫缺陷症 艾滋病 应用免疫抑制剂者 CD4： ↑ 类风湿性关节炎 重症肌无力 自身溶血性贫血 移植排斥反应 CD8： ↑ 艾滋病 恶性肿瘤（肝癌、鼻咽癌） 传染性单核细胞增多症 SLE活动期 CD8：↓ 变态反应性疾病 免疫功能可作为治疗效果的判定及预后肿瘤病人 治疗后免疫功能恢复正常的肿瘤病人，一般预 后较好，反之预后差。 鼻咽癌病人 接受常规治疗的肿瘤病人，若治疗引起了免疫 抑制，则这种病人的预后较差，缓解期的白血 病病人，其免疫功能突然下降，是白血病复发 的信号。 T细胞亚群（4项或8项） CD3： 0.63～0.75 CD3＋CD4＋： 0.30～0.45 CD3＋CD8＋： 0.21～0.32 NK： 0.09 ～0.18 CD4＋CD29＋： 0.20～0.32 CD4＋CD45RA＋： 0.085～0.20 CD8＋CD28＋： 0.10～0.16 CD8＋CD28－： 0.05～0.13 病 例 分 析 张某，男，30岁，因发烧38.5度，咳嗽咳痰入住沙河区人民医院。住院期间，采用抗生素治疗，体温忽高忽低，住院一周余病情未见好转，于是到南方医院中医门诊就医。测体温，39.5度，拍胸片诊断间质性肺炎，于是收入中医科。入院后，针对间质性肺炎治疗，体温降为正常，但很快又升高39.5度，反复多次。 你做为一名医生下一步该如何诊治？ 艾滋病 CD3： ↓或↑ CD4：↓ ↓(2-12%) CD8：↑↑(CD8+CD28-↑) NK ： ↓ 讨论：HIV病毒主要侵犯人体的什么细胞，为什么？ 存在于细胞表面的多种膜分子，包括各种表面受体和表面抗原。 Hela子宫颈癌细胞 * 要分