9耳肿瘤---耳鼻咽喉头颈外科学教学课件.ppt

听神经瘤（Acoustic Neuroma） 概述 常见的耳神经源性良性肿瘤； 起于Ⅷ脑神经分支的前庭神经纤维鞘膜（前庭神经鞘膜瘤、Schwannoma瘤）； 2/3来自前庭上神经； 1/3来自前庭下神经； 蜗神经和面神经罕见； 生长缓慢，每年1～10mm。 听神经瘤 （acoustic neuroma） 概述 占桥小脑角肿瘤80～90%，颅内肿瘤8～10%； 发病率仅次于神经胶质瘤、脑膜瘤和垂体瘤； 男女比例约2:3～1:2； 30～50岁好发； 约96%为单侧。 听神经瘤 （acoustic neuroma） 不明 Hardell, et al. Pooled analysis of two case-control studies on the use of cellular and cordless telephone and the risk of benign brain tumours during 1997-2003. International Journal of Oncology 2006, 28:509-518. 病因 听神经瘤 （acoustic neuroma） 目前结论：Ⅰ.无关！ Ⅱ.长期使用危险性增加！ 致密纤维状、束状型。细胞平行排列，梭形细胞排列成旋涡状或栅栏状。 稀疏网眼状、网状型。稀疏的网状细胞排列成栅状，同一瘤体内可见两种不同的组织结构。 Antoni B型 Antoni A型 病理分型 听神经瘤 （acoustic neuroma） 耳肿瘤（Tumors of Ear） 耳鼻咽喉头颈外科学 内容提要 耳廓与外耳道肿瘤 1 中耳肿瘤 2 听神经瘤 3 侧颅底肿瘤 4 耳廓与外耳道肿瘤（Tumors of auricle and External Canal ） 耳廓与外耳道肿瘤 内容提要 外耳道外生骨疣（瘤） 乳头状瘤 耵聍腺瘤 囊肿 血管瘤 色素痣 恶性黑瘤 外耳道外生骨疣（瘤） （exostosis of external canal） 概述 外耳道骨壁骨质局限性增生形成结节隆起 男性青壮年多见 单侧或双侧，可多个 外耳道外生骨疣（瘤） （exostosis of external canal） 病 因 不明 创伤、物理、化学及慢性炎症刺激 临床表现 小者 无症状 大者 听力下降，耳痛，耵聍栓塞，胆脂瘤形成 感染者 耳痛，流脓 外耳道外生骨疣（瘤） （exostosis of external canal） 检 查 外耳道骨部可有局限性半圆形隆起，质地硬，上覆正常上皮 影像学 X线、CT，了解病变范围、位置与周边结构的关系 治 疗 小者 不需处理； 大者 手术切除，重建外耳道 外耳道外生骨疣（瘤） （exostosis of external canal） 耳廓与外耳道乳头状瘤（papilloma of auricle and external canal） 鳞状细胞或基底细胞异常增殖 常发生于外耳道软骨部皮肤 20~25岁多见 男性多见 耳廓与外耳道乳头状瘤（papilloma of auricle and external canal） 病因 不明； 与病毒感染、慢性炎症、损伤有关。 1 临床表现 小者 无症状； 大者 耳内痒、阻塞感、听力下降； 溃烂者 出血、感染、疼痛、流脓。 2 3 耳廓与外耳道乳头状瘤（papilloma of auricle and external canal） 检查 乳头状新生物，淡褐色，质较实，无蒂，基底较广； 可向中耳及耳道外生长； 感染时可充血肿胀； 有恶变倾向，须常规病检。 3 治疗 尽早手术、彻底切除； 电凝、激光、微波、硝酸银烧灼，鸦胆子油、干扰素涂抹； 累及中耳乳突者行乳突根治术； 恶变者行扩大乳突根治术或颞骨部分切除术。 4 耳廓与外耳道乳头状瘤（papilloma of external auricle and canal） 外耳道软骨部耵聍腺导管上皮和肌上皮的腺样结构肿瘤； 病理分类：耵聍腺瘤（cerumenoma） 多形性腺瘤（pleomorphic adenoma） 腺样囊性癌（adnoid cystic carcinoma） 耵聍腺癌（ceruminous carcinoma） 外耳道底壁和前壁多见； 恶性多见，占外耳道耵聍腺肿瘤的70%； 恶性者生长缓慢，易扩散，易复发，可远处转移。 外耳道耵聍腺肿瘤（ceruminous tumor of externa