手术室护理案例麻醉复苏室的护理麻醉恢复室护理6（拔管指征内容补充）.pptxVIP

临床护理教学案例库clinical-based?nursing?teaching?cases?library2 17全国护理专业教学资源库主讲人：潘惠英日 期：2017.11.26学 校：金华职业技术学院麻醉恢复室护理临床案例Operation area covered with sterile towels案例患者林某，女性，49岁。转移性右下腹部疼痛6小时，拟“急性化脓性阑尾炎”于2015-08-16收治入院。患者于6小时前出现脐周疼痛，2小时后疼痛转移并固定于右下腹，有恶心、伴呕吐1次，吐出胃内容物，自感发热，来院就诊。患者既往体健，否认有“高血压、糖尿病”等慢性疾病史，无药物过敏史，否认手术外伤史。体格检查: 体温38.9℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压119/72mmHg。神志清，急性痛苦貌，皮肤巩膜无黄染。腹平软，右下腹压痛阳性，反跳痛可疑阳性，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，移动性浊音阴性。辅助检查：血常规 WBC 12.6*109/L，RBC 4.36*1012/L，HB 117g/ L，PLT 210*109/L，N 87.6%；B超示右下腹肿大阑尾，回盲部水肿、增厚明显。定于2015-08-16上午在硬膜外麻醉下行“阑尾切除术”，作为手术室护士，如何做好手术护理工作？请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。请替换文字内容，点击添加相关标题文字，修改文字内容，也可以直接复制你的内容到此。《手术室护理实习导学》麻醉恢复室护理010203临床案例交接和评估出科标准麻醉恢复室护理Nursing care of anesthesia recovery room PACU（Aldrete评分标准）麻醉恢复室护理Nursing care of anesthesia recovery room（一）术后患者交接和入室评估1. 手术结束后, 由麻醉医生评估患者情况，患者自主呼吸恢复， 循环稳定，胃部手术区无特殊情况，与手术第一助手医生一同送患者至麻醉恢复室。2. 从麻醉医生处获得书面及床边口头交班报告:回顾病史、手术经过及术中情况，评估现状有无异常情况及复苏过程中注意事项。麻醉恢复室护理Nursing care of anesthesia recovery room（一）术后患者交接和入室评估3. 根据该患者的气道情况，给予经气管导管-T管吸氧或面罩吸氧8L/分。4. 采用美国麻醉恢复室（PACU）Aldrete评分标准，根据神志、肌力、呼吸、循环、指脉搏血氧饱和度5个方面，每项2分，对其进行入室初始评估计分。麻醉恢复室护理Nursing care of anesthesia recovery room（一）术后患者交接和入室评估5. 并结合从头到脚的全身系统评估，常规监测评估以下项目：（1）呼吸系统：频率、幅度、气道情况、指脉搏血氧饱和度、观察唇色。（2）循环系统：脉率、心电图和血压。（3）神志、神经肌肉功能：观察对刺激、唤醒的反应,瞳孔大小和对光反射，患者是否烦燥或嗜睡，合作的程度，肌力恢复情况。（4）测量体温，观察全身皮肤颜色，接触皮肤感知干湿、冷热。有无低体温存在。（5）运用合适的疼痛评分工具/方法，评估有无恶心呕吐。（6）检查手术部位，敷料是否干燥。麻醉恢复室护理Nursing care of anesthesia recovery room（一）术后患者交接和入室评估（7）检查静脉穿刺点，各引流管部位，尤其是胃管的置管深度及固定方法，保持各引流管，有创监测畅通及处于功能状态。 （8）监测记录术中的出血量、尿量和输液/输血入量。观察尿的颜色、胃管的引流色、球结膜有无水肿和皮肤弹性，评估液体电介质平衡情况。麻醉恢复室护理Nursing care of anesthesia recovery room（一）术后患者交接和入室评估 （9）手术时间长，检查背部、尾骶部、后脑等部位皮肤有无压红或压疮。 （10）客观记录以上初始评估资料，评估分析复苏过程中有无存在的或潜在的护理问题，制订计划并加以实施。麻醉恢复室护理Nursing care of anesthesia recovery room麻醉恢复室护理Nursing care of anesthesia recovery room拔管指征：（二）持续评估1.带气管插管，评估若达到拔管指征，报告给麻醉医生，医生予以拔除。注意无菌操作原则，观察拔管后的反应。注意拔气管导管时对胃管的保护，防止意外拔除胃管。2. 按需使用口咽或鼻咽通气道，患者清醒后及时拔除。3. 并及时告知患者手术已结束，在复苏过程观察中，做好心理支持和安慰。麻醉恢复室护理Nursing care of anesthesia recovery room