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( 一) 感觉障碍 1、感觉过敏:这是对外界一般强度的刺激感受性增高。例如,感到阳光特 别耀眼,风吹的声音感到震耳等。 2、感觉减退:这是对外界一般强度的刺激感受性减低。例如,强烈的疼痛 或难以忍受的气味,都只有轻微的感觉。 3、感觉倒错:对慰藉刺激可产生与正常人不同性质的或相反的异常感觉。 例如,对凉的刺激产生了热感。 4 、内感性不适 ( 体感异常 ) :躯体内部产生各种不舒适的或难以忍受的感觉, 都是异样的感觉,且难以表达。特点是不能明确指出体内不适的部位。 ( 二) 知觉障碍 1、错觉:是歪曲的知觉,也就是把实际存在的事物被歪曲地感知为与实际 完全不相符合的事物。 例如,把挂在衣架上的大衣看成为躲在门后的人。 按感官 不同分为:错听、错视、错嗅、错味、错触、及内感受性的错觉。 2、幻觉:一种虚幻的感觉, 是在客观现实中并不存在的某种事物的情况下, 病人却感知它的存在。例如,无人在场时,病人听到有人责骂他的声音,或看到 某人在窗外。幻觉常是知觉障碍。 (1) 听幻觉:临床上最常见。内容多样,声音种类、性质可不同。如讲话声 等。 (2) 视幻觉:较常见。内容多样,形象可清晰、鲜明和具体也可模糊。形象 有时比实物大 ( 视物显大性幻视 ) 有时有比实物小 ( 视物显小性幻视 ) (3) 嗅幻觉:多见的是一些使病人不愉快的难闻的气味,强度不一。 (4) 味幻觉:病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。 (5) 触幻觉:临床常见的是麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。 (6) 内脏性幻觉:可产生于某一固定的器官或躯体内部。病人清楚地描述自 己的某一内脏在扭转、断裂、穿孔或有昆虫在胃内游走。 (7) 运动性幻觉:是关于本体感受器运动和位置的幻觉。例如,病人躺在床 上感到被抬着走的颠簸的感觉。 病人沉默不语时感到自己的唇、 舌在运动在讲话 的感觉 ( 言语运动性幻觉 ) 。 下面是特殊类型的幻觉: (8) 思维鸣响或思维化声、思维回响:当病人想到 什么就听到说话声讲出他所想的东西, 也就是说幻听的内容就是病人当时所想的 事。 (9) 机能性幻听:幻觉和现实刺激同时出现,共同存在而又共同消失,但二 者并不融合在一起。 (10) 反射性幻觉: 当某一感官受到现实的刺激, 产生某种感觉体验时, 另一 感官即出现幻觉。 (11) 入睡前幻觉:出现于入睡前,病人闭上眼睛就能看见幻觉形象。 就幻觉的外部形象来看,可分为成形和不成形两种。 就幻觉的性质,又可以分为真性和假性两种。 (1) 真性幻觉:此时病人所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同。 (2) 假性幻觉:病人感受到的幻觉形象一般来说轮廓不够清晰、不够鲜明和 生动,它并不具有真性幻觉那种客观现实性。这些幻觉形象并不位于客观空间, 而只是存在于病人的主观空间之内。 所有这些幻觉并不通过病人的感官而获得的。 3、感知综合障碍: 病人在感知某一事物时, 作为一个客观存在的整体来说, 是正确的, 但是对这一事物 ( 包括个人躯体本身 ) 的某些个别属性, 例如形象、 大 小、颜色、位置、距离等却产生与该事物的实际情况不相符合的感知。 (1) 视物变形症:病人感到某个外界事物的形象、大小、颜色以及体积等出 现改变。有视物显大症、视物显小症等。 (2) 空间的感知障碍:病人感到周围事物的距离发生改变,如事物变得接近 了或离远了。 (3) 周围环境改变的感知综合障碍: 病人感到周围的一切似乎都是不活动的, 甚至是僵死似的, 或者相反, 感到周围一切都在急遽地猛烈地变化着。 病人还可 觉得周围事物变得似乎是不鲜明的,模糊不清,缺乏真实感 ( 非真实感 ) 。 ( 三) 思维障碍 思维障碍的临床表现是多种多样的。 1、思维联想过程的障碍 (1) 思维奔逸: 这是一种兴奋性的思维联想障碍。

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